一例口腔溃疡患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一例口腔溃疡患者的用药指导 一、概述 （一）口腔溃疡简介 口腔溃疡：口腔溃疡俗称 “口腔溃疡”或 “口疮”，是一种以周期性反复发作为的 特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，发作周期有的一年发生几次，有的一个月发生好几次， 有的会出现新旧交替，旧的没好，新的又发生。它可以发生在口腔粘膜的任何部位，以口 腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见。口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、 食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。 （二）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 类风湿关节乏力伴口腔黏膜溃烂、疼 张某 女 65 长沙 炎 痛10余天 （三）分析掌握病情 1.患者女，65岁，因10天前开始出现口腔严重疼痛不适，口腔黏膜及上腭均见有 多发糜烂溃疡，伴乏力症状，于2020年9月6 日入院治疗。患者30年前确诊类风湿关节 炎，近10年来长期口服甲氨蝶呤片 （10mg，１次/周，）、塞来昔布、甲泼尼龙片。 2.体格检查：T36.3℃,Bp109/69mmHg,神志清楚，精神一般，贫血貌，皮肤苍白， 舌尖、舌背、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇黏膜多处密集小圆形溃疡、溃疡周边黏膜充血， 唇苍白，心肺无异常，腹软，双下肢无水肿。否认有药物过敏史和输血史，否认有高血压、 糖尿病史，否认肺结核、肝炎等传染病史。 3.患者具体病情分析如下： （1）发病时间：2020年9月6 日 （2）既往病史：类风湿关节炎；否认高血压、糖尿病史，否认肺结核、肝炎等传 染病史。 （3）现有症状：口腔严重疼痛不适，口腔黏膜及上腭均见有多发糜烂溃疡，伴乏 力。 （4）诊断结果：甲氨蝶呤 （MTX）引起的口腔溃疡与骨髓抑制。 （5）医生处方：用MTX，皮下注射重组人粒细胞刺激因子，150μg/次，2次/天， 连用3天；口服口腔溃疡散，20mg/次，3次/天，连用5天；静脉滴注升白细胞、人血白 蛋白10g,1次/天，连用7天｡ （6）是否有药物过敏史：无。 二、给药方案 基于本病的治疗原则，以及该例患者的个体情况，推荐以下药物。 （一）溶菌酶肠溶片 1.药理作用： （1）能将不溶性粘多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂，释放出内容物溶解 细菌。它还可以直接与带负电荷的病毒蛋白结合，与DNA、RNA和脱蛋白形成复盐，使病 毒失活。因此，该酶具有抗菌和抗病毒作用。 （2）作为非特异性免疫因子之一，能改善和增强巨噬细胞的吞噬和消化功能，激 活白细胞的吞噬功能，增强机体免疫力，维持机体生理平衡。 （3） 具有活化血小板，改善局部组织血液循环，增强局部防御功能的作用。 （4） 溶葡萄球菌酶能提高炎症组织渗透后局部血清锌浓度。 2.不良反应：口服不良反应少，偶见过敏反应，有皮疹等表现。 3.用法用量：口含片,每片20mg,1片/次,口含,4-6次/天。 4.注意事项: （1）本品为肠溶衣片，应整片吞服，以防药物在胃中被破坏。 （2）连续使用3天后炎症仍未消除，应向医师咨询。 （3）请将本品放在儿童不能触及的地方，儿童须在成人监护下使用。 （4）当药品性状发生改变时禁止使用 （5）孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。 （6）儿童用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。 （7）老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。 （8）药物过量：未进行该项实验且无可靠参考文献。 5.价格：6.00元-33.60元 （二）口腔溃疡散 1.药理作用：药物成分组成具有清热敛疮，清热降火、清热解毒、消溃利窍、消肿杀 菌的作用，吸收进入溃疡病灶后，可与病灶组织中的蛋白质结合生成变性蛋白盐，沉淀于 溃疡创面起到收敛、硬化与保护作用，继而缓解疼痛，促进组织修复，加速溃疡面的愈合。