一例荨麻诊患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一例荨麻诊患者的用药指导 一、概述 （一）荨麻疹简介 荨麻疹是一种很常见的皮肤病，又称风团或风疹块，中医俗称瘾疹，是一种皮肤过 敏的症状。症状是局部的皮肤突然成块地红肿，发痒或者刺痒。发病时经常会在身体上部 分区域轮流出现。一般而言，荨麻疹的症状大概会持续几天左右，并且不会留下疤痕。有 很少的的案例会持续六个星期以上，荨麻疹的症状较多会复发。 大概有五分之一的人曾经可能患过荨麻疹。一般时间较短的症状，在性别上的差异并 不大，但是比较多的发生在儿童身上；一般症状持续时间比较久的例子，大多为女性，中 年人身上较多发生。中医典籍— 《内经》这本书里就写有荨麻诊相关的记载。 （二）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 既往病史 公司 湖南 李四 女 24 无 职员 长沙 主要症状（自述）： 局部皮肤触碰到热水大概1-2小时左右接触的部位会产生风 团，受压力刺激后出现瘙痒性或烧灼样斑块，持续了好几年了。比较喜欢吃鱼虾， 经常性熬夜。 （三）病因分析 根据患者自述，本人生活中长期熬夜，在日常饮食中喜食海鲜。荨麻疹可以由很多 种原因引起，较为常见的病因中有一个便是由于身体对一些外来物质刺激产生的过敏反 应，其中鱼,虾和蟹都是属于敏感性食物。也可能因为熬夜所导致的脑力消耗过度，影响 身体对自身体质不能合成的氨基酸的代谢与吸收，从而导致的免疫抵抗力降低有关。 二、用药指导方案 慢性自发性荨麻疹最为难以根治的荨麻诊。在选择药物方面应该以安全，有效，规 律与方便为基础，以提高患者生活质量提升免疫力，抵抗力为目标。 （一）内服非处方药 1.地氯雷他定 （1）药理作用 此产品是非镇静性的长效三环类抗组胺药，是氯雷他定的活性代谢物，可通过选择 性地拮抗外周H1受体，缓解过敏性鼻炎或慢性特发性荨麻疹的相关症状。，体外研究结果 显示，此产品可抑制组胺从人肥大细胞释放。 （2）不良反应：地氯雷他定用药期间可能出现不良反应： ①如在一系列以过敏性鼻炎与慢性特发性荨麻疹为适应症的临床试验中，患者按每 天5mg的推荐剂量服用地氯雷他定，试验组不良反应发生率比安慰剂组高3%。超过安慰 剂组的最常见不良反应为疲倦 （1.2%），口干 （0.8%）和头痛 （0.6%）。在一项有578名年 龄在12-17周岁青少年受试者参加的临床试验中，最常见的不良反应为头痛；在地氯雷他 定治疗组中有5.9%的患者发生，而在安慰剂治疗组中有6.9%发生。 ②上市后曾报道的极为罕见的不良反应如下：幻觉，头晕，嗜睡，失眠，心理活动 亢奋，癫痫发作，心动过速，心悸，腹痛，恶心，呕吐，消化不良，腹泻，肝酶升高，胆 红素升高，肝炎，食欲增加，肌痛，过敏反应 （例如：过敏症，血管性水肿，呼吸困难， 瘙痒症，皮疹和荨麻疹）。 （3）用法用量：成人及12岁或12岁以上的青少年：口服，每日一次，每次1片。 进食不影响服药效果。对于患有间歇性过敏性鼻炎 （症状发作每周少于4天或病程少于4 周）的患者来说，首先应对患者的患病史进行评估，然后再安排治疗，并且当患者复发的 症状消除并恢复后，应该停止治疗。而对于患有持续性过敏性鼻炎 （症状发作每周4天或 超过4天，且病程大于4周）的患者来说，建议在急性发作期对患者进行连续治疗。 （4）注意事项 ①未见地氯雷他定对驾驶及操作机器的能力造成影响。然而需向患者说明，有极少 数的患者出现困倦现象，这样会影响他们的驾驶和使用机械的能力。 ②严重肾功能不全患者小心使用。对于存在罕见的遗传性半乳糖不耐受，Lapp乳 糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者来说，不宜服用该种药品。 ③地氯雷他定应小心使用于具有癫痫病史或家族史的患者。特别是幼儿，在地氯雷 他定治疗期间可能更容易癫痫发作。治疗时，如果患者癫痫发作，医疗保健提供者可能会 考虑停用地氯雷他定。 ④孕妇：由