肺结核影像诊断基础.ppt

（五）、主肺动脉窗层面： （主动脉弓下层面） ? 前方的升主动脉影 后方的降主动脉影 在升主动脉与降主动脉之间 的间隙，即为主肺动脉窗 第23页，共54页，编辑于2022年，星期一 （六）、主肺动脉窗下层面： （约气管分叉水平） 第24页，共54页，编辑于2022年，星期一 二、胸部CT“肺窗”影像 （一） 右肺门CT影像： ? 1、右肺上叶尖段支气管层面： （气管隆突水平） ? 右肺上叶尖段支气管呈小 环状透亮影，其伴随的二支 血管影前内侧者为右肺动脉 的尖支，后外侧者为右上肺 静脉的后支。 ? 第25页，共54页，编辑于2022年，星期一 2、右主支气管层面 右主支气管前方是右肺动脉的上支，右上肺动脉的前段 支和后段支分别伴随于支气管的内侧。右上叶支气管的前段 支和后段支的夹角处有一圆形或卵圆形影，为右上肺静脉的 后支。右上叶支气管的后壁 与含气的肺组织相贴邻，其 厚度通常为2.0mm以内，最 大不超过2.5mm。 第26页，共54页，编辑于2022年，星期一 3、右中间干支气管层面： ? 右中间干支气管呈环状透亮影， 其后壁与含气的肺组织相贴邻，局 部支气管壁厚度通常为2 - 2.5mm， 最大不超过3.0mm。右中间干支气 管上段前方为右下肺动脉 阴影，下段前外方为右上 肺静脉汇合支的阴影。值 得注意是右下肺动脉和右 肺静脉周围，正常情况下 是无淋巴结阴影显示的。 ? 第27页，共54页，编辑于2022年，星期一 4、右中叶支气管层面： ? 右中叶支气管发自中间干支气管，并向前向外略向下 走行，右下肺动脉位于右中叶支气管与右下叶尖段支气管 夹角内呈卵圆形。右中叶支气管的外侧是右中叶肺动脉， 右中叶支气管的内侧是右中叶肺静脉。 ? 第28页，共54页，编辑于2022年，星期一 5、右基底支气管层面：（又为右下肺静脉层面） 此层面可见2~4个右下基底支气管小环状透亮影， 并可见伴随的基底动脉阴影。此外，于右下基底支气 管开口处还可见右肺静脉位于其后方并向内横行。 第29页，共54页，编辑于2022年，星期一 （二）左肺门CT影像 1、左上叶尖后段支气管水平： 尖后段支气管呈小环状透亮影，其伴随的二支 血管影内侧者为左上肺动脉的分支，外侧者为左上 肺静脉的后支。 2、左肺上叶支气管层面： ? 此层面可见左肺上叶支气管及其分支，左肺上叶 前段支气管向前略向外延伸，其前内侧可见左上肺 静脉和左上肺动脉的分支，左上叶支气管后方是左 下肺动脉，左舌叶支气管大多平行于左上叶前段支 气管但位于其下方。左上肺静脉亦位于左肺上叶前 段支气管和左舌叶支气管的内侧。 ? 第30页，共54页，编辑于2022年，星期一 3、左肺动脉水平： 左肺动脉呈卵圆形影突出于纵隔左侧，尖后段支气管 断面影位于左肺动脉外侧，左主支气管位于左肺动脉内侧。 4、 肺下叶支气管层面： 左肺下叶支气管多呈圆形或卵圆形透亮影，其前壁大 多与肺相邻，其后壁可见左肺下叶尖段支气管开口并斜向 后向外方行走。左下肺动脉在其外侧呈分叶状或呈卵圆形 致密影。 5、左基底支气管层面：（又为左下肺静脉层面） ? 此层面与右侧基底支气管层面相似，左下肺静脉位于 左下基底支气管开口内侧横行进入纵隔，各基底支气管开 口外侧可见左下肺动脉分支 第31页，共54页，编辑于2022年，星期一 （二）、掌握基本病变的影像特征 渗出性病变； 淡片状影，边缘模糊 增殖性病变： 结节状影，边缘清楚 纤维性病变： 索条状影，边缘清楚 干酪性病变： 密度浓密片状影，边缘模糊 空洞性病变： 空洞形态，洞壁薄厚 团块状病变： 块状，有边缘 钙化状病变： 高密度影，边缘清楚 第32页，共54页，编辑于2022年，星期一 第33页，共54页，编辑于2022年，星期一 第34页，共54页，编辑于2022年，星期一 第35页，共54页，编辑于2022年，星期一 第36页，共54页，编辑于2022年，星期一