一例荨麻疹患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一例荨麻疹患者的用药指导 一、概述 （一）荨麻疹简介 荨麻疹在医学界是一种极其常见的一种皮肤病，可分为急性荨麻疹：全身瘙痒风团 皮疹可伴高烧严重者休克。慢性荨麻疹：不断发生大小不等形态不一的风团，且时间持续 长，数月数年发病情况都是因人而异。胆碱能性 （预热型）：遇外界高温如运动过量身体 出汗、房屋闷热、洗热水澡都是因为环境受热，温度升高使精神兴奋增强血流刺激大脑体 温调节中枢兴奋胆碱能性，释放乙酰胆碱，因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏。寒冷 性荨麻疹 （预冷型）：当人体遇到冷空气所引起的过敏反应，所接触的部位会发生水肿和 风团，多见于手脚以及其他部位，自觉瘙痒且皮肤潮红等全身。丘疹型荨麻疹：常见于儿 童，主要是由于蚊虫叮咬而引起的外因性过敏原感染，这种发病率较慢，病毒通过血液有 一个潜伏期。皮肤划痕型：用手抓痒皮肤后，沿划痕地方发生条状性凸起，瘙痒过后会自 行消退。 （二）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 既往病史 刘小琳 女 36 职员 湖南长沙 无 主要症状 （自述）：全身红斑，瘙痒 （三）病因分析 2021年春天，患者自诉一个月前感觉到后背有点瘙痒，刚开始误以为是冬天季节 干燥所导致，后面严重到洗完澡身上百分之七八十大面积的红肿，巨痒无比到处都是抓痕， 刚开始只是白天，历经半个月已经严重影响到自己的睡眠曾经过家里土方法治疗，状况好 转后不久又复发。最后才选择来皮肤医院就诊。 经查体，发现患者身体上有大片的淡红色肿块，越抓越痒越发严重且舌淡苔白，发 病时间长且初诊判断为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹是临床上常见的过敏性皮肤病，致病因素 较为复杂，可由单一因素或多种因素导致，一般与患者自身的免疫功能和饮食环境息息相 关。因为慢性荨麻疹表现为皮肤出现红肿，伴随剧烈痒痛，痒痛发作次数频繁，具有反复 发作的特点。 二、用药指导方案 经判断，患者病情为慢性荨麻疹，该病是一种常见的皮肤病。在春秋季节患病率逐 年增长，想要根治荨麻疹不论从中医还是西医治疗首先要找到病因，方可对症下药。但是 往往很多患者都不知道自身发病的因素。而且从医学角度出发，慢性荨麻疹在临床治疗中 并未有通行的治疗方案，所以对医药工作者治疗患者加深了难度，对医药工作者的医学储 备及实际用药提出了考验。 （一）西药给药方案 西医治疗慢性荨麻疹主要采用抗组胺类药物口服治疗。抑制荨麻疹的组胺介质，降 低内皮细胞的渗透性来控制血管内液体的渗透来减少水肿为目的。 1.氯雷他定片 （1）药理作用 用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼 感。鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他 过敏性皮肤病的症状和体征。 （2）用法用量 口服成人及12岁以上儿童1 日1次，一次1片;12岁以下儿童1 日1次，一次 半片。 （3）不良反应： 常见的不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适 （恶心、胃炎以及皮疹 等）罕见的不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过素及心悸等。另外服用本品 还可偶发乳腺增生、多形红斑、周围性水肿、癫痫。 （4）注意事项 ①肝肾功能不良、前列腺肥大、青光眼患者谨慎用药 ②由于抗组胺药能清除或者减轻皮肤对所有变应原的阳性反应，因而在进行任何 皮肤过敏性实验前48小时，应停止用药。 ③若发生头晕或嗜睡，请勿开车和操作机器 ④因老年患者服药后血浆浓度高于健康人，故老年患者长期服用本品时需密切注 意不良反应的发生 ⑤儿童必须在成人监护下使用 （5）药物相互作用 同时服用酮康唑、大环内脂类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在 血浆中的浓度应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物，在未明确与本品相互作用前应慎 用。 （二）中成药给药方案 1.皮肤病血毒片 （1）药理作用：清血解毒、消肿止痒的作用。用于经络不和、湿热血燥引起的风 疹、湿疹、荨麻疹