一例糖尿病患者用药指导.pdf

设计作品名称 一例糖尿病患者用药指导 一、概述 （一）糖尿病简介 糖尿病是一系列慢性疾患之一，泛指因机体胰岛素的大量缺乏和靶细胞对机体胰岛素 水平敏感性降低而直接作用引起的血糖、蛋白质、脂肪新陈代谢异常,导致慢性患者血糖 水平明显增加的一种典型临床血糖综合征。其疾病临床表现症状多轻微、隐匿、血糖较高 而且长期尿糖不明显,久病后往往可能会出现并发各种严重心血管系统病害，慢性疾病及 其他患者的耳鼻眼、肾、神经等常见疾病,这些常见疾病都可能是严重直接影响我国广大 人民健康、长期威胁生命的一种常见疾病。患者都见于40岁以上，其中50岁以上发病明 显升高,男女性无明显差别。 （二）糖尿病病因分析 1.遗传的影响因素,举世皆知,糖尿病本身就是一种遗传性的疾病,遗传科学的研究 结果表明,糖尿病的发生率在其血统和非特定的亲属中之间存在显著的差异,前者叫后者 要比前者多五倍。 2.膳食搭配方式的不合理,随着目前我国城镇居民人均生活物质水平不断得到改 善,主食及副餐类食物均非常丰富,不合理的动物膳食搭配方式及营养结构搭配造成了人 体营养素的供给严重可能过剩,内分泌紊乱等健康问题,严重地可能诱发了慢性二型糖尿 病。 3.由于身体运动维持时间相对不足,活动量不会增加而大为运动减少,例如以家用 汽车运动代步,以家用电梯爬升取代轨道爬升,家用运动设备可以代替其他居住品等。由于 人类缺少持续发展和加强人类身体健康体育锻炼的生活习惯,降低了对人类机体各种抗病 毒毒性不良反应的抗能力,减缓了人类机体肌肉细胞内酶对葡萄糖的快速传递和大量运 输,降低了人体肌肉中酶对葡萄糖的快速过度氧化和大量合成的高利用率,以及大大增强 了人类机体对于各种胰岛素的高度敏感性,从而诱发糖尿病。患者有既往病史,是其患病的 主要原因。 （三）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 既往病史 李四 男 52 教师 贵州 有 主诉症状：多饮，多尿，多食，视力和重体下降。 （四）病因分析 根据患者自述，本人家族史上有既往病史，属原发性糖尿病。 （四）临床表现 1.多尿、多饮、多食，慢慢变消瘦。 2.空腹血糖多次超过130毫克%且饭后2小时超过180毫克%。 3.尿糖反复性阳性，比例高比重尿、酮尿。 4.葡萄糖及其耐量下降试验，患者1小时血糖大于180毫克%并出现尿糖，2小时 后仍在130毫克%以上。 二、用药指导方案 （一）西药用药方案 1.胰岛素 （注射给药） （1）药理作用 胰岛素的功效与作用是降血糖作用。根据患者的具体情况，科学的为患者选择基础胰 岛素或预混胰岛素，起始胰岛素的降糖治疗。 （2）不良反应 ①药物过敏反应,在药物的注射处会出现皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿; ②患者易出现大量的高度出汗、心悸、乏力、有时候还可能会出现意识的丧失、共济 功能失调、心动过快,甚至是晕厥。 ③容易发生胰岛素抵抗,每天剂量大于 200iu 以上。 ④在脂肪的注射处理部位表现为脂肪萎缩,脂肪的快速增生;⑤容易发生眼屈光失调, 严重的话还可能会出现高度低血糖晕厥 （3）用法用量胰岛素的用法和用量,用法比较明确和固定,主要就是皮下注射,有一些 特殊情况下可以给予静脉滴注,这两种是比较常用常见的胰岛素用法。用量这一方面是根 据糖尿病患者的具体病情和特点来确定,根据患者的血糖数值变化及时调整了胰岛素的使 用量,因为这些胰岛素正在大量使用的时候,用量并没有一个比较固定的用量方案,是需要 根据患者具体的血糖情况来调整的。 （4）注意事项 胰岛素是非常有效的降血糖激素，胰岛素不能经受高温，一般要存放的话长时间存放 要在8度以下，4到8度这个温度范围内是最好的，然后再放到冰箱里边不能冷冻，冻住 以后就坏了，那么胰岛素是最怕冻的，另外一个他怕高温一般在使用当中的胰岛素，也不 应该在超过25度以上的高温下存放，另外有些胰岛素是需要摇晃以后使用的，有些胰岛 素是不能够摇晃的摇晃得太剧烈会破坏，比如说速效胰岛素。所以使用胰岛素注射的病人 一个是要接受医生护士的正规地指导，另外一个自