肺结核与肺肿瘤读片.ppt

支气管腺瘤 临床表现 男性多于女性，确诊年龄多为30-50岁 咳嗽，咳血，发热及胸痛等(中央型多见) 少数病人有类癌综合征表现如面部潮红，腹部疼痛(痉挛性)和腹泻 第55页，共101页，编辑于2022年，星期一 支气管腺瘤 X线表现 中央型：小时胸片正常 瘤体表现： 管内型：呈息肉状或半球形肿块影 管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞 管外型：围绕支气管的软组织肿块 混合型：兼有以上两种表现者 继发改变： 肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张 第56页，共101页，编辑于2022年，星期一 第57页，共101页，编辑于2022年，星期一 第58页，共101页，编辑于2022年，星期一 支气管腺瘤 X线表现 2 周围型： 呈圆或椭圆形或不规则肿块，界限清楚，密度中等，直径以2-5cm多见 第59页，共101页，编辑于2022年，星期一 第60页，共101页，编辑于2022年，星期一 第61页，共101页，编辑于2022年，星期一 第62页，共101页，编辑于2022年，星期一 支气管腺瘤 鉴别诊断 支气管肺癌： 好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短 肺结核： 以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点 第63页，共101页，编辑于2022年，星期一 原发性支气管肺癌 病因 病理 鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等 大体类型 中央型、周围型及弥漫型 第64页，共101页，编辑于2022年，星期一 肿瘤生长方式 第65页，共101页，编辑于2022年，星期一 原发性支气管肺癌 临床表现 与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状 早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等 进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状 小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等 第66页，共101页，编辑于2022年，星期一 原发性支气管肺癌 X线表现 1 中央型: (直接征象) 瘤体征象，肺门肿块 支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞 第67页，共101页，编辑于2022年，星期一 第68页，共101页，编辑于2022年，星期一 第69页，共101页，编辑于2022年，星期一 肺癌两个月后对比 第70页，共101页，编辑于2022年，星期一 左肺门低分化腺癌 第71页，共101页，编辑于2022年，星期一 右肺上叶肺结核CT片c 第23页，共101页，编辑于2022年，星期一 同一患者治疗后复查c 第24页，共101页，编辑于2022年，星期一 左肺上野伴小空洞平片d 第25页，共101页，编辑于2022年，星期一 左肺上叶肺结核伴空洞d 第26页，共101页，编辑于2022年，星期一 两肺上野结核e 第27页，共101页，编辑于2022年，星期一 两肺结核f 第28页，共101页，编辑于2022年，星期一 结核球 为纤维组织包绕干酪样病灶而形成 呈圆或椭圆形致密影，单发多见。直径2-3cm。 密度多较均匀，其内可有小空洞(呈半月形或裂隙状)，亦可有环状或点状钙化。常有卫星灶。 第29页，共101页，编辑于2022年，星期一 第30页，共101页，编辑于2022年，星期一 第31页，共101页，编辑于2022年，星期一 第32页，共101页，编辑于2022年，星期一 干酪性肺炎 机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者。 大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性实变，但密度较高，高千伏片显示多发虫蚀状空洞。 小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。 第33页，共101页，编辑于2022年，星期一 第34页，共101页，编辑于2022年，星期一 慢性纤维空洞性肺结核 是各型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来。 病理特征：纤维厚壁空洞，广泛纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体，可合并支扩，肺气肿等。 第35页，共101页，编辑于2022年，星期一 慢性纤维空洞性肺结核 X线表现： 纤维厚壁空洞，少有液平 广泛或散在纤维索条状阴影 沿肺纹理分布的小结节病灶(支播) 支扩 肺气肿 广泛胸膜增厚粘连等 第36页，共101页，编辑于2022年，星期一 第37页，共101页，编辑于2022年，星期一 第38页，共101页，编辑于2022年，星期一 第39页，共101页，编辑于2022年，星期一 第40页，共101页，编辑于2022年，星期一 第41页，共101页，编辑于2022年，星期一 结核性胸膜炎 病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起 干性胸膜炎：无明显渗液或仅有少量纤维素渗出，X线