肺部ct十大征象诊断应用.ppt

CT征象四：肺实变影 以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎 第23页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象四：肺实变影 大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。 第24页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象四：肺实变影 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 第25页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象五：结节与肿块 肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。 肺结节/肿块区分良恶性（大小/形态/结构/伴随征象） 直径＜5mm称微结节 （2～3mm粟粒结节） 直径5 ～10mm称小结节 ＞10mm者统称结节 第26页，共57页，编辑于2022年，星期一 第27页，共57页，编辑于2022年，星期一 第28页，共57页，编辑于2022年，星期一 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每 增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍 一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 CT征象五：结节与肿块 1997年12月 2001年5月 2001年6月-腺癌 第29页，共57页，编辑于2022年，星期一 良性结节 可疑恶性结节 ?恶性程度低 10-25mm的实性结节，伴良性征象，但不明确 ?原位癌或微小浸润癌 持续存在的≥10mm，亚实性密度结节，实性成分≤5mm ?恶性可能大 病变持续：短期随访，部分实性结节病灶（实性成分≥5mm），无明显改善 病变增长：实性结节或亚实性结节的实性部分恶性增长 基线病变：≥10mm的结节，边界清楚，有分叶及毛刺，无验证性病变的CT征象及临床表现 第30页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。 第31页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）分型 ? 虫蚀样空洞（无壁空洞） ? 薄壁空洞（≤3mm） ? 厚壁空洞（＞3mm） 第32页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象六：空洞与空腔 疾病：大叶干酪性肺炎 第33页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象六：空洞与空腔 疾病：继发型肺结核 第34页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象六：空洞与空腔 结核球厚壁空洞 肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞 第35页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象六：空洞与空腔 空腔病变 第36页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象七：马赛克灌注 马赛克灌注（Mosaic perfusion）—— 在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病 引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现 的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 第37页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象七：马赛克灌注 HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 第38页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注 小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注 第39页，共57页，编辑于2022年，星期一 CT征象八： 铺路石征 铺路石征（Crazy paving appearance） 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征，也见于非特异性间质性肺炎。 细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。 第40页，共57页，编辑于2022年，星期一 第1页，共57页，编辑于2022年，星期一