构建安全的医疗系统讲义.ppt

L/O/G/O ? 孰能无错：构建更安全的医疗系统  李 勤 个旧市人民医院患者安全目标培训 第一页，共三十九页。 1999年《跨越质量裂痕：21世纪新的医疗保健系统》一文指出： 1997年美国住院患者：4.4～98万死于可预防的不良事件，花费170～290亿美元； 中国500万住院患者中，每年因不良事件造成19.2万死亡。 第二页，共三十九页。 20世纪美国三大医疗事故： Betsy Lehman 事件：1994年11月两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止，其中一位不幸丧生； Willie King事件：Willie King 因糖尿病引发闭锁性动脉硬化症需截除左下肢，因秘书在用电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，导致右侧下肢被误截的悲剧； Ben kolb事件：7岁患者Ben kolb 在耳鼻喉小手术进行局麻时，误将肾上腺素当成局麻药利多卡因，导致病人死亡。 第三页，共三十九页。 医疗安全科学的研究进展： 医疗安全科学的最终目的：将应用现代技术所产生的任何损害后果控制在绝对的最低限度内，或者至少使其保持在可容许的限度内。 美国国家病人安全基金会（NPSF）：病人安全是避免、预防及减少在健康照护过程中所产生之不良反应与伤害。 美国医学机构（IOM）：免除意外伤害，即由操作系统之建立，以降低失误的发生，并降低交接失误发生的可能性，以确保病人安全。 第四页，共三十九页。 医疗安全的界定：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 医疗不安全的界定：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 第五页，共三十九页。 医疗不安全的后果：病人：使轻病变重病，重病变残废或死亡；一病变多病，简单病变复杂病；增加病人痛苦，延长病人治疗时间；增加医疗费用，加重病人经济负担；医院：增加医疗成本，加大医院经济负担；降低病人满意度，有损医务人员形象；降低医患诚信度，有损医患关系和谐；降低医院信誉，造成不良社会影响。 第六页，共三十九页。 2002年WHO大会号召：密切关注患者安全。 2004年9月首届世界患者安全联盟日大会在上海举行2004年10月WHO宣布成立世界患者安全联盟； 第七页，共三十九页。 美国：国家和国际病人安全目标 1.要改进病人的确认准确性。 2.每个病人要有2个识别标志，因此医院给每个病人要戴腕带，腕带上有病人的姓名、年龄、病床号。 3.在照护者之中改进沟通的效力，要让病人听懂医护在照护中告知的含义是什么。 4.口述的/电话命令复述药物治疗和危急值的测试结果，避免接听错误。 5.药品和用品名称不使用缩写，以免判读错误。 第八页，共三十九页。 美国：国家和国际病人安全目标 6.测量而且估定报告危机值的测试结果/价值的时限。 7.规范与制定标准化沟通手册。 8.改进使用药物治疗的安全。 9.除去来自病人区域的电解物。 10.在组织中实施标准化管理。 11.在一个最小剂量上进行识别，一年一次检查----看上去相似的/听上去相似的药。 12.标签与容器的分类，即区分消毒与没消毒。 13.减少与保健相关的传染危险。 第九页，共三十九页。 美国：国家和国际病人安全目标 14.遵从手卫生保健指导方针。 15.妥善处理所有与感染有关的未预料到的死亡或严重的残疾。 16.正确完善的药物治疗与全面的持续性医疗照顾。 17.准确地给予药物治疗的时间、准确的停止药物治疗的时间。 18.减少病人的伤害起因与跌倒。 19.落实管理计划。 第十页，共三十九页。 美国：国家和国际病人安全目标 20.避免错误的位置、错误的程序、错误的人，外科手术的全面记录、手术前的确认程序、标记手术的位置、术前暂停或术前再确认。 21.病人方面，开展病人的安全策略，是在他们的自己照料方面鼓励病人活动、识别安全危险、在病人中组织增强识别安全风险。 第十一页，共三十九页。 2006年10月中国医院协会制定了《患者安全目标》：《2007患者安全目标》《2008年患者安全目标手册》。 第十二页，共三十九页。 《2008年患者安全目标》 （一）严格执行三查七对制度，提高医务人员对患者识别的准确性。 （二）提高用药安全。 （三）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 （四）建立临床实验室“危急值”报告制度。 （五）严格防止手术患者、部位及术式发生错误。 第十三页，共三十九页。 《2008年患者安全目标》 （六）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。 （七