构建安全的医疗系统讲义.ppt

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L/O/G/O ? 孰能无错:构建更安全的医疗系统 李 勤 个旧市人民医院患者安全目标培训 第一页,共三十九页。 1999年《跨越质量裂痕:21世纪新的医疗保健系统》一文指出: 1997年美国住院患者:4.4~98万死于可预防的不良事件,花费170~290亿美元; 中国500万住院患者中,每年因不良事件造成19.2万死亡。 第二页,共三十九页。 20世纪美国三大医疗事故: Betsy Lehman 事件:1994年11月两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止,其中一位不幸丧生; Willie King事件:Willie King 因糖尿病引发闭锁性动脉硬化症需截除左下肢,因秘书在用电脑填写手术通知单时,误将左侧输为右侧,导致右侧下肢被误截的悲剧; Ben kolb事件:7岁患者Ben kolb 在耳鼻喉小手术进行局麻时,误将肾上腺素当成局麻药利多卡因,导致病人死亡。 第三页,共三十九页。 医疗安全科学的研究进展: 医疗安全科学的最终目的:将应用现代技术所产生的任何损害后果控制在绝对的最低限度内,或者至少使其保持在可容许的限度内。 美国国家病人安全基金会(NPSF):病人安全是避免、预防及减少在健康照护过程中所产生之不良反应与伤害。 美国医学机构(IOM):免除意外伤害,即由操作系统之建立,以降低失误的发生,并降低交接失误发生的可能性,以确保病人安全。 第四页,共三十九页。 医疗安全的界定:病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 医疗不安全的界定:病人在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因,而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全的范畴。 第五页,共三十九页。 医疗不安全的后果:病人:使轻病变重病,重病变残废或死亡;一病变多病,简单病变复杂病;增加病人痛苦,延长病人治疗时间;增加医疗费用,加重病人经济负担;医院:增加医疗成本,加大医院经济负担;降低病人满意度,有损医务人员形象;降低医患诚信度,有损医患关系和谐;降低医院信誉,造成不良社会影响。 第六页,共三十九页。 2002年WHO大会号召:密切关注患者安全。 2004年9月首届世界患者安全联盟日大会在上海举行2004年10月WHO宣布成立世界患者安全联盟; 第七页,共三十九页。 美国:国家和国际病人安全目标 1.要改进病人的确认准确性。 2.每个病人要有2个识别标志,因此医院给每个病人要戴腕带,腕带上有病人的姓名、年龄、病床号。 3.在照护者之中改进沟通的效力,要让病人听懂医护在照护中告知的含义是什么。 4.口述的/电话命令复述药物治疗和危急值的测试结果,避免接听错误。 5.药品和用品名称不使用缩写,以免判读错误。 第八页,共三十九页。 美国:国家和国际病人安全目标 6.测量而且估定报告危机值的测试结果/价值的时限。 7.规范与制定标准化沟通手册。 8.改进使用药物治疗的安全。 9.除去来自病人区域的电解物。 10.在组织中实施标准化管理。 11.在一个最小剂量上进行识别,一年一次检查----看上去相似的/听上去相似的药。 12.标签与容器的分类,即区分消毒与没消毒。 13.减少与保健相关的传染危险。 第九页,共三十九页。 美国:国家和国际病人安全目标 14.遵从手卫生保健指导方针。 15.妥善处理所有与感染有关的未预料到的死亡或严重的残疾。 16.正确完善的药物治疗与全面的持续性医疗照顾。 17.准确地给予药物治疗的时间、准确的停止药物治疗的时间。 18.减少病人的伤害起因与跌倒。 19.落实管理计划。 第十页,共三十九页。 美国:国家和国际病人安全目标 20.避免错误的位置、错误的程序、错误的人,外科手术的全面记录、手术前的确认程序、标记手术的位置、术前暂停或术前再确认。 21.病人方面,开展病人的安全策略,是在他们的自己照料方面鼓励病人活动、识别安全危险、在病人中组织增强识别安全风险。 第十一页,共三十九页。 2006年10月中国医院协会制定了《患者安全目标》:《2007患者安全目标》《2008年患者安全目标手册》。 第十二页,共三十九页。 《2008年患者安全目标》 (一)严格执行三查七对制度,提高医务人员对患者识别的准确性。 (二)提高用药安全。 (三)建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。 (四)建立临床实验室“危急值”报告制度。 (五)严格防止手术患者、部位及术式发生错误。 第十三页,共三十九页。 《2008年患者安全目标》 (六)严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求。 (七

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