一例冠心病患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一例冠心病患者的用药指导 一、概述 （一）冠心病简介 冠心病就是指的冠状动脉病变，引起来的这种心脏病，我们称之为，冠状动脉粥样 硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化会造成血管的狭窄，甚至闭塞，造成了心绞痛或者是心 肌梗死。冠心病通常有几个类型，第一个类型就是无症状型的心肌缺血，引起的原因有主 动脉供血减少，血压降低管状动脉粥硬化等；第二个类型是心肌梗死，引起的原因大多是 因为过度劳累，暴饮暴食等导致的；第三个类型是心绞痛，心肌供血的绝对或相对不足是 直接诱发的原因；第四个类型就是猝死，猝死的原因有很多，例如：快速心率失常，冠状 动脉痉挛，心电不稳定等。在临床当中见得最多的就是心肌梗死和心绞痛。对于这类患者 呢，我们需要长期的通过口服药物来进行治疗，延缓这个疾病的发展，然后改善患者的生 活质量。冠心病患者症状主要有胸痛、胸闷，还可出现大汗、恶心、心悸等症状。危险因 素有年龄、性别、家族史、血脂异常、高血压、血糖异常、吸烟、肥胖等 （二）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 既往病史 王一 男 57 工人 湖南长沙 无 主要症状：咳嗽，心脏时而疼痛 （三）病因分析 根据患者自述，本人长期吸烟，工作环境也有粉尘污染。烟雾中有很多有害物质， 其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氢氰酸、丙烯醛和尼古丁等6种。吸烟也会导致 冠心病发生，因为烟草中的尼古丁，会使心率加快，心肌耗氧量增加，导致外周血管和冠 状动脉的收缩，从而引起血压的升高，从而引起冠心病。还有就是一氧化碳的浓度会在血 液中流动，也会导致血液携带氧的能力有所下降。所以吸烟是诱发动脉粥样硬化和引起冠 心病的主要作用之一。每天长时间的工作，睡眠质量差也会引起心脏病等突发疾病。患者 吸烟，工作接触粉尘，劳累，是其患病的主要原因。 二、用药指导方案 （一）西药用药方案 1.阿司匹林 （1）药理作用 本品为非甾体抗炎药，具有解热镇痛、抗炎抗风湿作用，而且可以抑制血小板聚 集，起到抗血栓形成作用，主要是用于一些缺血性心脑血管疾病的治疗。在应用阿司匹林 时，要防止出现消化道刺激症状，尤其是胃肠道出血。阿司匹林在冠心病预防血栓形成方 面有较好的作用。 （2）不良反应 ①常见的有恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道反应。 ②支气管痉挛性过敏反应，表现有呼吸短促或哮喘，胸闷； 皮肤过敏反应，表现有皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等； （3）用法用量 每日3～6 克，分4次口服；抑制血小板聚集，肠溶片用于降低心肌梗死，开始 首吃300mg，后面酒每日吃100-200mg，预防心肌梗死复发、降低心绞痛发作的风险。动 脉外科手术或介入手术后每日吃100-300mg；预防大手术后出现肢体麻木或压痛，每日 100-200mg；用于降低心血管因素者突然心肌梗死发作的风险每日吃100mg；用于治疗不 稳定型的心绞痛一次吃75-160mg就好了每日一次，建议每日在同一时间服用药。 （4）注意事项 ①本品为对症治疗药，用于解热作用连续使用不得超过3天，用于止痛作用连续 不得超过5天，如果还未得到缓解，请到正规医院咨询医师或药师。 ②不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。 ③年老体弱患者和发热伴脱水的儿童应在医师指导下使用。 ④服用本品期间不得吃带酒的食物，尽量清淡饮食 ⑤有痛风、心功能不全、鼻出血、月经过多的患者慎用。 ⑥本品应在餐前服用，进食会使胃里的PH值升高，从而可以产生刺激 ⑦如若服用过量或出现严重不良反应，立即就医。 ⑧对本品产生过敏者禁用，过敏体质者慎用。 ⑨本品性状发生改变时禁止使用。 ⑩请将本品放在儿童接触不到的地方。儿童必须在成人监护下使用。如果正在使 用其他药品时，请咨询医师或者药师。 2.硫酸氢氯吡格雷片 （1）药理作用 本品为抗凝血药，它诱导肝药酶的代谢生成可以抑制血小板聚集的活性代谢物。也 可抑制非二磷酸腺苷以外所引起的血小板聚集，不影响磷酸二