一例湿疹患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一例湿疹患者的用药指导 一、前言 （一）湿疹简介 湿疹 （eczema）是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布， 明显瘙痒，慢性病程，严重影响患者的生活质量。患者常合并过敏性鼻炎 、哮喘 等过敏 性疾病，家族中也经常有类似过敏性疾病的患者，大部分患者的血清免疫球蛋白E （IgE） 的升高。 根据病程可以分为急性湿疹 、亚急性湿疹、慢性湿疹 。 根据发病部位可以分为 耳部湿疹、乳房湿疹 、手部湿疹 、外阴湿疹 、阴囊湿疹 和肛门湿疹等。 另外还有一 些特殊类型湿疹，如钱币状湿疹 、汗疱疹 、自体敏感性湿疹。 湿疹的病因目前尚不明确，与机体内因、外因、社会心理因素等都有关。 机体内 因包括免疫功能异常和系统性疾病 （如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染等）以及遗传性 或获得性皮肤屏障功能障碍。 外因主要包括环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、 环境温度或湿度变化、日晒等，这些均可以引发或加重湿疹。 社会心理因素如紧张焦虑 也可诱发或加重本病。 （二）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 既往病史 张某 男 33 职员 湖南长沙 无 主要症状 （自述）：因工作原因，长期作息不规律，在酒精过敏的前提下依旧应酬喝 酒，继而导致瘙痒 （三）病因分析 根据患者自述，结合医生诊断，判断为急性湿疹。 二、用药指导方案 （一）汤剂用药 1.龙蚤清渗汤 （见附件资料） （1）组成配方：龙胆草 10克、蚤休30克、黄芩 10克、炒山栀 10克、丹皮15 克、鲜生地30克、赤芍12克、白鲜皮30克、地肤子30克、苦参15克、六一散15克（包） （2）用法用量煎法：每日1剂，水煎2次，早晚饭后分服。如局部皮肤大片潮红， 或外布密集丘疹，红斑群集成片，灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用口罩浸透药液冷湿 敷于患处，以清热燥湿止痒。 （3）组分分析：方中龙胆草、黄芩、苦参、白鲜皮清热燥湿；炒山栀清利三焦并 合丹皮凉血解毒；地肤子、六一散清利湿热，从小便导邪而出；当归、生地养血活血益阴。 诸药合用，泻中有补，清中有养，共奏清热祛湿止痒之功。适用于急性湿疹而属湿热证型 者。审证要点：皮损潮红，肿胀，糜烂，流滋，浸润成片，结痂；或伴有大便秘结，小便 短赤，苔黄腻，脉滑数等。对于脂溢性皮炎、药物性皮炎等，只要辨为湿热证型者，均可 用本方治疗。临证时，若见渴喜凉饮，脉滑数大，加生石膏 （先煎）30克，知母10克； 若见瘙痒剧烈，加全蝎6克，海桐皮12克；若见苔黄舌绛，血热偏盛，加玳瑁10克；若 见药后大便溏薄，加山药18克。另外，服药期间忌酒、鱼腥等发物以及辛辣食物，局部 禁用热水烫洗，勿用手搔抓，以免皮损加重。 （二）中成药方案 1.苦参片 （1）组成：由苦参组成。具有清热燥湿，杀虫的功效。用于湿热蕴蓄下焦所致之 痢疾，肠炎，热淋及阴肿阴痒，湿疹，湿疮等。 （2）性状 本品为糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显棕黄色；味苦。 （3）主要功效 清热燥湿，杀虫。 （4）适应病症 本品用于湿热蕴蓄下焦所致之痢疾，肠炎，热淋及阴肿阴痒，湿疹， 湿疮等。 （5）规格 ：薄膜衣片：每片重0.35g；糖衣片：片心重0.32g； （6）用法用量：口服。一次4-6片，一日3次。 （7）不良反应：尚不明确。 （8）注意事项：忌食生冷之物。 （9）禁忌：尚不明确。 （10）药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨 询医师或药师。 2.当归苦参丸 （1）成份： 当归、苦参。辅料为蜂蜜、玉米朊。 （2）作用：具有凉血、祛湿的作用，可用于血燥湿热引起头面生疮、粉刺疙瘩、湿 疹 刺痒、酒糟鼻赤等。 （3）规格：每100粒重10克 （4）用法用量： 口服，一次1瓶 （6克），一日2次。 （5）特殊人群用药须知 ：妊娠及哺乳期妇女：禁用。如果您已经怀孕、计划怀孕或 是在哺乳期，请及时告