院内感染控制方案设计.pdf

院内感染控制方案设计 . 院内感染控制方案 一、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医 院感染监控小组负责人报告，并于 24 小时内填表报告医院感染管 理科。 二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下及时组 织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。确诊为传染 病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。 三、1、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于 24 小 时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 2、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于 24 小时内报告 当地卫生行政部门，全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感 染监控管理培训基地。 3、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于 24 小时内逐级上报至省卫生行政部门，省卫生行政部门接到医院感染 流行或暴发的报告后，应于 24 小时内上报国务院卫生行政部门。 4 、确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》的有关规定 进行报告。 四、医院出现感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施： 1、证实流行暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计 算其罹衰率，若罹衰率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发 病率水平，则证实有关流行或暴发。 . 1 / 10 院内感染控制方案设计 . 2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行病源学检查。 3、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流 行病学调查。 4 、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗， 进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂存接收新病人。 5、写出调查报告，总结经验、制定防范措施，主管院长接到 报告应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查 与控制工作，并从人力、物力和财力等方面予以保证。 五、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行暴发的报告后， 应及时做好以下工作： 1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发 的调查与控制。 2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开 展流行病学调查和制度有效的医院感染控制措施。 3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。 六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规 定进行管理。 . 2 / 10 院内感染控制方案设计 . 抗感染药物应用的管理 抗感染药物的管理应达到以下要求： 1、医院应建立健全抗感染药物应用的管理制度。 2、参与医院感染管理委员会工作的抗感染药物专家或有抗感 染药物应用经验的医师负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工 作。 3、检验科和药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏 试验结果和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息的指责，为合 理使用抗感染药物提供依据。 4 、临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养 和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物，护士应根据各 种抗感染药物的药理作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱， 并观察病人用药后的反映，配合医师做好各种标本的留取和送检工 作。 . 3 / 10 院内感染控制方案设计 . 抗感染药物合理应用的原则 一、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症、密切观察药 物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。