基础护理三基简答题精选.docxVIP

2022年-2023年 2022年-2023年 1.护理程序包括哪几个步骤? 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.资料收集的方法有哪些? ①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。 3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少? (l)病室温度一般保持在 18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在 22—24℃为宜。 (2)病室湿度一般保持在 50%一 60%为宜。4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者? 去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 中凹卧位:适用于休克患者。 屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者; 臀部肌内注射的患者。 半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 ;某些面部及颈部手术后的患者 ;恢复期体质虚弱的患者。 端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者; 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。 (8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。 (10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者， 产妇分娩。 特殊患者更换卧位时有哪些注意事项? 对有各种导管或输液装置者，先将导管安置妥当，翻身后仔 细检查，保持导管通畅。 颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、 躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。 颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落， 如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 约束具使用时有哪些注意事项? 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。 约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。 使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜; 密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 疼痛的评估内容有哪些? ①疼痛的部位②疼痛的时间③疼痛的性质④疼痛的程度 ⑤疼痛的表达方式⑥影响疼痛的因素⑦疼痛对患者的影响， 有无伴随症状等。 8，常用的疼痛评估工具有哪些 ①数字式评定法②文字描述式评定法③视觉模拟评定法④面 部表情测量图。 如何应用 0—5 文字描述法评估疼痛? 级无疼痛。 级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。 级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。 级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。 级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 压疮分为哪几期?简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害深度，分为四期: ①淤血红润期②炎性浸润期③浅度溃疡期④坏死溃疡期。发生原因: (1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。 (3)石膏绷带和夹板使用不当。(4)全身营养不良或水肿。 简述机体活动能力的分度。 度:完全能独立，可自由活动。 度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 度:需要他人的帮助、监护和教育。 度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。 度:完全不能独立，不能参加活动。 简述肌力的分级。 级:完全瘫痪，肌力完全丧失。 级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 级:可移动位置但不能抬起。 级:肢体能抬离但不能对抗阻力。 2022年-2023年 级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 级:肌力正常。 如何为脉搏短的患者测量脉率? 为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l 分钟。 测里血压的注意事项有哪些? (1)定期检测、校对血压计。 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 发现血压听不清或异常，应重测。 注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?