护理安全管理 (2).ppt

关于护理安全管理 (2) 第1页，共35页，编辑于2022年，星期一 护理安全：是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围 以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、 缺陷或死亡。 护理不良事件：是指与护理相关的损伤，可分为 不可预防的不良事件（正确的护理行为造成的不可 预防的损伤）和可预防的不良事件（护理工作中 由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤）。 概念学习 第2页，共35页，编辑于2022年，星期一 国际（美国调查数据：住院病人发生医疗错误率在2.9-3.7%，受到医疗伤害占3.5%，其中有8.8-13.6%的医疗错误事件导致病人死亡，美国死于医疗事故患者4.4万-9.8万人∕年，居十大死因第8位 ） 国内（中国不良事件163-155万例∕年；与护理有关的医疗不良事件中有68%是可以预防的） 院内（2010年发生严重护理缺陷10起，一般护理缺陷128起，意外事件24起，护理纠纷及投诉3 起） 安全现状 第3页，共35页，编辑于2022年，星期一 月份 严重缺陷 一般缺陷 护理缺点 意外事件 护理隐患 1月 1 11 83 1 18 2月 10 120 1 18 3月 9 131 3 12 合计 1 30 334 5 48 一季度上报护理缺陷、缺点统计表 缺陷分析：用药错误（10例）；标本采集（8例）；操作不当（3例）；输液肿胀（1例）；护理仪器（2例）；管道护理（1例）；特殊检查（3例）；其它（3例） 安全现状 第4页，共35页，编辑于2022年，星期一 回顾分析 用药错误 排在首位 第5页，共35页，编辑于2022年，星期一 护理人员因素 环境因素 管理因素 患者因素 导致原因 护理中的不安全因素 物资及设备因素 第6页，共35页，编辑于2022年，星期一 给药错误 1 操作不当 2 发生压疮 3 管路脱出 4 护理不良事件类别 病人跌倒坠床 5 服务态度投诉 6 第7页，共35页，编辑于2022年，星期一 使用药名不正确 给药浓度不正确 给药剂量不正确 给药方法不正确 给药时间不正确 给药对象不正确 临床常见用药错误 第8页，共35页，编辑于2022年，星期一 护士用药安全 Add Your Title Add Your Title 执行医嘱时的错误 不能识别错误医嘱 ①用法错误。如医嘱开维生素B1 静滴；立其丁 静推；非那根 静推等； ②浓度错误。0.9%NS100ml+阿奇霉素0.5g静滴；5%GS 250ml+10%KCL 15ml等； 一般药物知识欠缺，用药前应阅读药物说明书 医 嘱 处 理 环 节 药物的使用说明书中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？ 第9页，共35页，编辑于2022年，星期一 护士用药安全 Add Your Title Add Your Title 查对不到位 ①药名“相似性。如头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦；头孢替唑与头孢替胺；血栓通与血塞通等。 ②“外形”相似。摆药环节，以“貌”取药。 ③“相邻性”隐患。如床号相邻：摆药40床与+40床摆药相邻，在挪药环节发生错误；药品存放相邻的隐患：将0.9%NS与10%NaCL放在相邻药盒 药品使用过程中的错误 药 物 准 备 环 节 第10页，共35页，编辑于2022年，星期一 护士用药安全 Add Your Title Add Your Title ①违反配伍禁忌。如维生素c与维生素k1；喹诺酮类药与电解质溶液有配伍禁忌等。 ②使用不恰当的溶酶。如泮托拉唑、青霉素用葡萄糖溶解（有专用溶媒的药最好用专用溶媒溶解）。 ③配置药物时间过早。配置好的药物长时间放置后输入病人体内，容易造成污染，降低药物疗效。 药品使用过程中的错误 药 物 配 制 环 节 第11页，共35页，编辑于2022年，星期一 用药监测环节 用药观察不到位 ①输液渗漏。如输液部位肿胀，疼痛。 ②管道脱落。如微泵延长管脱落，留置针连接处针管脱落，至药液浪费或疗效不佳。 ③不良反应。如恶心、呕吐、腰痛、血尿、听力异常等。 ④静脉滴注速度不合理。如甘露醇、抗生素类、心脑血管类药物。如发生脑疝、急性左心衰等严重不良后果。 护士用药安全 第12页，共35页，编辑于2022年，星期一 用药宣教环节 用药告知不到位 ①双硫仑样反应。如使用头孢类抗生素、甲硝唑等药物应禁饮酒。 ②体位性低血压。如扩血管药