COPD教案（参考模板）.doc

PAGE / NUMPAGES 教案首页 授课题目 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 授课方式 PPT多媒体教学 学时 1学时 授课时间 2016 授课对象 2016年 9月实习生 教学目的与要求 1、掌握：COPD定义、临床表现、主要护理诊断、措施 2、熟悉：COPD治疗要点、病因、健康指导 3、了解：COPD发病机制、辅助检查、诊断要点 基本内容 1、COPD病因与发病机制 2、COPD临床表现、实验室及其他检查 3、COPD诊断要点、治疗要点 4、COPD护理诊断、措施和依据 5、COPD健康指导 重点 难点 重点：COPD的诊断标准、临床表现、主要护理诊断、措施 难点：指导呼吸功能锻炼 主要教学媒体 PPT课件及多媒体播放器 主要外语词汇 Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) 有关本内容的新进展 主要参考资料或相关网站 人民卫生出版社四版教材《内科护理学》 科教科、护理部审核意见 课后体会 通过本次的学习，同学们对该疾病有了一个更系统及全面的了解，做到理论知识联合临床病例。 教 案 教学内容 时间分配和媒体选择 教学内容 时间分配和媒体选择 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD） 概念： 是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 二、病因与发病机制： 可能与以下因素有关： 1.吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。 2.职业性粉尘和化学物质 长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。 3空气污染 在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。 4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 6、氧化应激作用 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气肿 三、临床表现 （一）、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状： 1．慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2．咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3．气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。是COPD的标志性症状。 PPT、讲授5分钟 PPT、讲授5分钟 PPT、讲授15分钟 教学内容 时间分配和媒体选择 ?4．喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 ?5．其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。 （二）、体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征 1．视诊及触诊?。? 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。 2．叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 ?3．听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性哕音和(或)湿性啰音。 四、实验室检查及其他检查 ?COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌等。 五、治疗要点 （一）稳定期治疗 1、教育和劝导患者戒烟；因职业或环 境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离 污染环境； 2、支气管舒张药：沙丁胺醇气雾剂（万 托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）、 信必可、舒利迭、茶碱缓释或控释片； 3、祛痰剂：盐酸氨溴索、切诺； 4、长期家庭氧疗。 （二）急性加重期治疗： 1、确定急性加重期的原因及病情严重程度； 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗； PPT、讲授3分钟 PPT、讲授5分钟 PPT、讲授5分钟 教学内容 时间分配和媒体选择 3、支气管舒张药； 4、控制性吸氧； 5、抗生素; 6、糖皮质激素。 六、常用护理诊断/问题、措施及依据 （一）．气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并