关于小儿隐匿阴茎的诊治体会.docVIP

关于小儿隐匿阴茎的诊治体会 文档信息 属性： Doc-03D3HL，doc格式，正文4209字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于小儿隐匿阴茎的诊治体会 1 1 资料和方法 2 2 结 果 2 3 讨 论 3 文2：小儿隐匿阴茎的诊断与治疗 5 1临床资料 5 2治疗结果 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 关于小儿隐匿阴茎的诊治体会 文1：关于小儿隐匿阴茎的诊治体会 为提高对隐匿阴茎的认识和治疗效果， 对我院自2004年11月至2006年11月收治的21例隐匿阴茎患者的诊治资料进行回顾性分析， 现报道如下。 1 资料和方法 一般资料 本组21例，年龄2～10岁，平均(±)岁。表现为阴茎外观短小呈圆锥状，阴茎包皮囊空虚，阴茎皮肤未附着于阴茎体，但后推阴茎根部皮肤可以触到大小正常之阴茎体及龟头，有包茎及阴茎皮肤发育不良。本组8例合并肥胖(均超过标准体重的30% 手术方法 本组21例患儿均采用Tack Lee术［1］。包皮口环形切开少许，于3、9点纵向切开外板至阴茎阴囊皮肤交界处，6、12点纵形切开包皮内板 cm，外翻包皮能顺利暴露阴茎头。于Buck筋膜浅层分离，切除纤维条索组织，解除对阴茎体的束缚，于两侧阴茎阴囊交界处，用4-0可吸收缝线将皮下组织固定于根部的阴茎体上。剪除多余的包皮内板，内外板交错缝合呈双V形瓣，用弹力网纱稍加压包裹阴茎体，外露阴茎头。 2 结 果 术后15例家长认为很满意，4例家长认为满意，2例家长认为一般。术前阴茎根部至头部的长度为（±）cm，术后为（±）cm，平均延长 cm。2例效果一般的患儿均因过度肥胖导致耻骨前脂肪堆积，影响阴茎的显露，但2例患儿术后阴茎均较术前延长2 cm以上。本组无严重的术中及术后并发症，1例阴茎有轻度偏斜，未再处理，5例包皮下有小血肿形成，后自行吸收。均有不同程度的包皮水肿，2～4周消退；无切口缺血及裂开。术后随访6个月～1年，阴茎均未见回缩，无排尿异常，勃起功能正常。 3 讨 论 病因 隐匿阴茎是一种小儿先天性发育畸形，随着人们的不断重视，小儿隐匿阴茎在临床上并不少见。流行病学调查发现，隐匿阴茎在青少年阴茎畸形中的发病率为%，仅次于包茎和包皮过长［2］。病因多种多样，至今尚未明了，早期认为隐匿阴茎是由于：①过度肥胖，会阴部脂肪掩埋了阴茎体所致［3］；②包皮与阴茎体不附着造成阴茎呈隐匿性外观［4］；③阴茎海绵体根部与耻骨联合分离或阴茎皮肤过短，使阴茎隐匿在会阴皮下［5］。最近有研究者［6］对上述观点作了更详细的解释，提出了引起阴茎隐匿的4种新观点：①Camper′s筋膜的脂肪层在会阴部没有像正常男性那样变薄消失，而是像女性一样，脂肪层沿续向阴茎的根部，甚至达阴茎体部；②会阴部Camper′s筋膜与深筋膜之间相连的疏松组织中有异常的脂肪组织堆积；③由于阴茎肉膜与阴茎筋膜间存在脂肪组织层，使肉膜无法像正常那样从阴茎根部附着于阴茎体上，而是直接附着于阴茎体的前端，这样阴茎肉膜与阴茎体和耻骨之间呈三角形，从而造成隐匿阴茎的锥状外形；④阴茎肉膜中的弹性纤维增厚，弹性差，加重了阴茎隐匿的程度。这4点是共同造成隐匿阴茎独特外观的原因。 　　 诊断与鉴别诊断 陈于明［6］根据上述理论和其多年诊断隐匿阴茎的体会，推荐隐匿阴茎的诊断标准至少符合以下5个条件，即：①阴茎外观短小；②隐匿在皮下的是正常发育的阴茎体；③用手向后推挤阴茎根部的皮肤见有阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩；④除外其他伴发的阴茎畸形，如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等；⑤除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆积这一情况。 隐匿阴茎主要应与瘢痕束缚阴茎、蹼状阴茎、小阴茎相区别。此四者均属于阴茎显露异常；但隐匿阴茎是由于阴茎肉膜发育不良和(或)肥胖使耻骨前脂肪堆积，造成阴茎海绵体隐藏于耻骨前皮下组织内。瘢痕束缚阴茎实质是不恰当的包皮环切术后或阴茎外伤引起的包皮口瘢痕限制了阴茎显露；蹼状阴茎是阴茎腹侧皮肤与阴囊蹼状相连的另一种阴茎异常；小阴茎是指阴茎的外观结构正常，但阴茎海绵体细小，阴茎长度仅为正常同龄人平均值的40%，常合并内分泌异常。 手术时机的选择 目前对隐匿阴茎的手术时机尚缺乏统一的认识。有人认为小儿隐匿阴茎只是发育期的异常，随着年龄的增长或体重减轻，症状可获改善甚至痊愈；主张矫正年龄应推至12～14岁或以后，因为在此年龄段小儿体内雄激素水平逐渐提高，阴茎发