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关于复发性自然流产与解脲支原体沙眼衣原体和弓形虫感染的关系
文档信息
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正文 1
文1:关于复发性自然流产与解脲支原体沙眼衣原体和弓形虫感染的关系 1
1对象和方法 2
文2:复发性自然流产与解脲支原体沙眼衣原体和弓形虫感染的关系医学论文 4
1对象和方法 5
参考文摘引言: 7
原创性声明(模板) 8
文章致谢(模板) 9
正文
关于复发性自然流产与解脲支原体沙眼衣原体和弓形虫感染的关系
文1:关于复发性自然流产与解脲支原体沙眼衣原体和弓形虫感染的关系
0引言
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion, A)指发生≥3次的自然流产,每次流产多发生于同一妊娠月份. 其病因复杂,感染因素也占有相当重要的地位,并已引起越来越多的关注[1]. 其中解脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)和弓形虫(Tox)是目前被广泛关注的与自然流产有关的病原体. 为了解A与Uu, Ct和Tox感染的关系,我们对214例自然流产患者(A 52例)进行Uu, Ct和Tox感染比较进行如下.
1对象和方法
对象
200101/200401我院自然流产患者214例,年龄22~34(平均)岁,孕周7~15 wk, 自然流产1~6次. 其中A患者52例. 所有病例均通过系统检查和实验室检查排除生殖器官畸形、遗传性疾病及内分泌、免疫因素异常. 对照组采用同期自愿进行人工流产的正常孕妇72例,既往无自然流产史,年龄22~34(平均)岁,孕周7~10 wk,人工流产1~5次. 两组年龄和流产次数具有可比性(P). 检测Uu,Ct的试剂盒由中山医科大学达安基因股份有限公司提供,Tox IgM试剂盒由深圳萃智生物工程有限公司提供.
方法
常规外阴消毒后,将无菌棉拭子插入宫颈管内1~2 cm处,停留约20 s后,旋转一周采样,将棉拭子放入生理盐水 mL中浸泡,然后用PCR法进行Uu,Ct检测,并于肘静脉取血3 mL,抗凝,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法进行Tox IgM检测. 操作过程严格按照说明书进行. 最后扩增物点样于20 g/L琼脂糖凝胶(含 mg/L溴化乙锭)电泳30 min,紫外检测仪上观察结果,每次均设阴、阳性对照.
统计学处理: 采用χ2检验及Fisher’s精确检验.
2结果
自然流产患者Uu,Ct和Tox感染情况流产组214例患者中,其Uu,Ct,Tox阳性率分别为%,%和% ,其中Uu和Ct合并感染率为%;而对照组Uu,Ct,Tox阳性率分别为%,%和%,其中Uu和Ct合并感染率为%. 两组对应阳性检出率差异有统计学意义(P). 在52例A患者中Uu,Ct,Tox的检出率显著高于≤2次的对应检出率(P,Tab 1).表1A患者52例Uu, Ct和Tox感染情况(略)
,Ct ,Tox感染患者治疗结果将A组Uu,Ct阳性26例患者进行阿奇霉素跟踪治疗3 mo,10例Tox阳性患者用乙酰螺旋霉素治疗1 mo,转阴后再次妊娠,其中已正常分娩13例,11例已至妊娠中期都无异常,其余还未考虑再次妊娠.
3讨论
导致自然流产的原因很多,以往对其病因的检查主要集中在胚胎和双亲的染色体分析、母体内分泌系统、生殖道解剖畸形及免疫功能异常等方面,而近来Uu,Ct,Tox感染因素也引起了越来越多学者的重视. 我们对214例自然流产患者(流产组)和要求进行人工流产的72例患者(对照组)进行宫颈分泌物的Uu,Ct检测,静脉血Tox IgM检测,其流产组Uu,Ct,Tox感染率与对照组比较差异有统计学意义(P),由此可看出,自然流产与Uu,Ct和Tox感染有着密切的关系,其Uu,Ct和Tox感染是引起自然流产的重要因素. 在流产次数≥3的A患者中Uu,Ct和Tox感染率与流产次数≤2组中比较,差异有统计学意义(P),这与赵晓岚等[2]报道的A患者支原体感染阳性率明显高于对照组一致. 由此可看出,随流产次数的增加,其Uu,Ct和Tox感染率也增加,表明A与Uu,Ct和Tox感染密切相关,其感染可引起A. 闫春芳等[3]研究表明,TNFR1在蜕膜间质及血管内皮细胞中表达水平升高,局部则可以结合较多的TNFα,对内皮细胞产生毒性作用,促进血管内皮细胞损伤和血液凝固,其结果不但造成胚胎或胎儿死亡,而且刺激子宫收缩导致自然流产.
Uu和Ct主要通过性传播途经而引起感染,近年来其发病率呈逐年上
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