电子病历系统功能应用水平五级项目建设方案.pdf

电子病历系统功能应用水平五级项目 建设方案 序号 分项内容 1 CA 2 临床决策支持系统（CDSS） 3 内涵病历质控系统 4 病案无纸化管理 5 预问诊系统 6 电子病历五级评审服务 7 危急值管理系统 8 五级电子病历应用水平评审相关系统改造 1 / 33 一、项目背景 1.政策要求 从国家政策层面上，国家卫健委发布的《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构 信息化建设工作的通知》指出，持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，提高对 电子病历信息化工作重要性的认识。以电子病历为核心的智慧医疗是国家“三位一体”智慧 医院建设的一部分，医院要以“智慧服务”建设为抓手，以“电子病历”为核心，进一步提 升患者就医体验，夯实智慧医疗的信息化基础，做好三位一体，推动智慧医院建设。 三级公立医院绩效考核指标，《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020 年版）》 中明确指出电子病历应用功能水平分级需要逐步提高，属于定性指标。对电子病历等级水平 分数有硬性要求，四级10 分，五级15 分分值。 2. 建设意义 电子病历评级并非指单一评测医院电子病历系统的使用情况，而是全院信息化应用的综 合评估，使医疗机构明确医院信息化各发展阶段应当实现的功能，为各医疗机构提供以电子 病历系统为核心建设的发展指南。 引导医疗机构科学、合理的发展全院信息化水平，保障全院所有医生、护士、检查科 室、检验科室、药剂科、血库、治疗科室信息化综合的应用水平电子病历评级的核心是促进 医疗流程闭环，防止医疗差错，提高医疗安全和质量。数据质量是对一致性、完整性、整合 性的要求，对于临床大夫而言，将能更便捷地获得患者完整、可追溯的诊疗数据；对医院管 理而言，优质的数据使管理效率更有效提升之余，也更加精准。总之电子病历评级的普及， 对提升医疗大数据质量，必有深远影响。“需求”优先原则，以临床需求为导向，通过调研 临床实际需求，对标电子病历五级评审细则提供建议性方案，综合临床实际需求及五级评审 要求进行全院信息系统的优化与改造。 二、建设原则 本项目的建设是在现有系统基础上的新建、扩展和维护服务，并不是简单的流程计算机 化，投标人应能提供优化业务流程，提高工作效率，充分体现医院管理思想和业务思想。应 “以病人（客户）为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总体目标下，采 取“总体规划、分步实施”原则。 1.整体性原则 本项目的建设应充分考虑医院医疗业务的发展，系统必须随着医院的发展而作出相应的 扩展，向医院提供一个信息化建设的整体规划,系统能满足医院的总体需求。整个系统都应 符合以系统集成为中心的数字化医院建设思路，各子系统的软、硬件设计均应考虑到满足总 体需求，各模块都是按医学信息标准化的统一标准进行运作。任何一个信息系统的建设都不 可能是一蹴而就，医院全面数字化信息系统这样一个庞大的、复杂的、长期的系统工程，需 整体规划、分步实施。 2.标准化原则 系统按照国家卫生部《医院信息管理系统规范》的要求以及国家信息管理的标准。系统 遵循医院指定的行业标准并制定相应的技术接口，支持以集成平台进行应用集成的技术标 准，实现较高的标准化要求，以达到统一管理，统一标准，互联互通的要求。 3.实用性原则 应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需 求。支持科室信息汇总分析与收支经济核算，支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监 督与控制;能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社 5 /