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关于CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值 文档信息 属性： Doc-03D3SX，doc格式，正文4527字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关于CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 3 讨论 3 文2：超声对肝脓肿的诊断价值 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 典型病例 6 4 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 关于CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值 文1：关于CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值 肝脓肿是比较常见的肝脏炎症性疾病，临床上不需要外科手术治疗，常常采用药物保守治疗和经皮穿刺引流治疗，因此，对其及时做出正确诊断至关重要。本文对39例经临床证实的肝脓肿病人的CT多期增强扫描图像特点进行了回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 经临床证实的肝脓肿病人39例，其中男26例，女13例，年龄37～75岁，平均56岁。临床表现：发热36例，体温38～40 ℃，多为弛张热，且常伴寒战；右上腹疼痛25例，多为持续钝痛或胀痛；黄疸7例；反应性胸腔积液3例。29例查体肝大，有压痛及叩击痛。血白细胞增高者37例，白细胞多为(10～20)×109/L。 检查方法 39例病人均由西门子双层螺旋Emotion Duo CT机完成检查，常规进行平扫及增强扫描，层厚10 mm，层间距10 mm，螺距，矩阵512×512，窗宽190 Hu，窗位40 Hu。增强扫描采用三期扫描，对比剂为优维显（300 g/L）， 根据病人体质量按2 mL/kg计算用量，经肘前静脉注射，流量为～ mL，注射总量80 mL，注射对比剂20～25 s后行动脉期扫描，55～60 s后行静脉期扫描，180 s后行延迟期扫描。 2 结果 形态学特征 39例肝脓肿，13例为单房（即单环），26例为多房（即多环），呈类圆形、不规则形，环的直径为～ cm。24例位于肝脏右叶，15例位于肝脏左叶。 CT表现 CT平扫39例均呈片状低密度或稍低密度灶，边界欠清，肝脏饱满且边缘光滑规整，其中17例病灶中心可见更低密度的液化坏死灶（图1）。增强扫描动脉期病灶内见环形强化灶，即脓腔壁明显强化呈环形，其密度高于正常肝实质，环呈圆形、椭圆形、不规则形，环光滑完整，无壁结节，周围炎性反应带未强化，低于正常肝实质密度（图2）。静脉期脓肿壁的强化程度有所减弱，呈略高于肝实质密度，且强化环的厚度均匀性增加，周围的炎性反应带强化，呈等密度改变（图3）。延迟期脓肿壁仍有强化，密度稍高于正常肝实质密度，周围炎性反应带对比剂已排除，低于肝实质密度（图4）。三期扫描中脓肿腔内的液化坏死区均未见强化。 图1 肝右后叶脓肿，CT平扫肝右后叶可见一片团状低密度影，其内见多个更低密度区（略） 图2 动脉期见三个环形强化灶，环光滑完整，无壁结节，强化均匀，周围炎性反应带呈低密度（略） 图3 静脉期脓肿壁呈略高密度，强化环的厚度均匀增加，周围炎性反应带呈等密度改变（略） 图4　延迟期脓肿壁呈稍高密度，环完整光滑，周围炎性反应带呈低密度（略） 3 讨论 肝脓肿为比较常见的肝脏炎症性疾病，分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿和真菌性肝脓肿三大类，以细菌性最为多见。随着抗生素的普遍应用和超声及CT引导下穿刺引流治疗，肝脓肿的预后已大为改善[1，2]。细菌性肝脓肿主要致病菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌最为多见。其感染途径有经胆管系统、经门静脉系统、经动脉系统、经淋巴系统和直接进入[3]。 转贴于 　　 临床和病理表现 肝脓肿多发生于中老年病人，右叶多于左叶，可单发或多发，单房或多房，作为炎症，它具有红、肿、热、痛的特点。临床往往有寒战、高热、肝区疼痛和叩击痛，肝大和血白细胞升高，很少有黄疸。阿米巴性肝脓肿发病前可有痢疾或腹泻史，粪便中可找到阿米巴滋养体。病理分期为充血期、坏死期、愈后期，临床CT检查发现多在坏死期，充血期病人的症状轻微，往往忽视做CT检查，本组病例全在坏死期，即脓腔形成期。脓腔内为坏死肝组织及脓液，故无血供。脓肿壁是由纤维肉芽组织增生构成，血供丰富。脓肿壁周围的肝实质构成炎性反应带，由尚未坏死的肝组织或纤维肉芽组织构成，由于致炎因子的刺激所导致的轴索反射和组胺等血管活性物质的作用，局部组织的细动脉扩张，其内血流稍淤滞，呈高充血状态。肝脓肿靠近膈面者，可穿破肝表面形成膈下脓肿，穿破膈向上