中医舌诊疗舌诊.ppt

望舌苔 （1）白苔 舌象：舌苔颜色呈白色 主病：表证——舌苔薄白 寒（湿）证——舌苔白厚湿润 舌诊 苔色的变化有：白、黄、灰黑。 （2）黄苔 舌象：舌苔颜色呈黄色。 主病：里证、热证。 舌诊 （浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极） （3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑 舌诊 望苔质 （1）厚薄 舌象：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔； 透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。 主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。 舌诊 苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落。 薄苔 厚苔 （2）润燥 舌象：舌苔干湿适中为润； 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔； 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停； 燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。 燥苔 滑苔 舌诊 （3）腐腻 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔； 苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。 舌诊 腐苔 腻苔 （4）剥落苔 舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚——舌淡苔剥 胃阴枯竭——舌红绛苔剥 舌诊 舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰； 2、分辨病位的深浅； 3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退。 舌诊 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 舌诊原理 舌与脏腑在生理结构上密切联系 舌与脏腑在生理功能上密切联系 心经之别系舌本，脾经连舌本散舌下，肝经络舌本，肾经循喉咙，夹舌本，肺系上达咽喉，于舌根相连。 心开窍于舌，舌为脾之外候，肾精上朝于舌，肝藏血与舌上血液运行密切相关，肺气通于口，在津液输布与气血运行方面与舌密切相关。 舌诊的内容 舌象 舌质 舌苔 舌色 舌形 舌态 苔色 苔质 舌神 舌质：反映脏腑的虚实，气血的盛衰。 舌苔：反映病位的深浅，疾病的性质，津液的存 亡，邪病的进退和胃气的有无。 ??舌面分属脏腑 （1）舌尖属心、肺 （2）舌中属脾、胃 （3）舌边属肝、胆 （4）舌根属肾 舌诊方法注意事项 (一) 体位和伸舌姿势： (二) 舌诊的方法： 先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根 。刮舌、 揩舌. (三) 注意事项： （1）光线影响： （2）饮食影响：药物影响： （3）口腔影响： 常舌 舌质 舌苔 (二) 正常舌象 苔色---白 苔质---薄而均匀,有根 舌神---舌质荣润 舌色---颜色淡红 舌形---大小适中 舌态---柔软灵活 ?? (三) 生理变异 1.年龄性别因素 ： 2.体质禀赋因素： 3.气候环境因素： 第二节????望舌质 1.舌神 （1）荣舌：红活润泽、运动灵活（有神） （2）枯舌：晦暗无光、死板干枯（无神） 鉴别要点：荣润晦暗、灵活死板 一 舌色 主要分为淡白、淡红、红、绛、紫、。 (一) 淡红舌 表现:舌色淡红,白中透红 意义:见于正常人 病情较轻 机理:气血调和 气血轻度损伤 气血两虚 意义: 虚 寒 证 淡白而胖嫩 淡白而瘦薄 表现:较正常浅淡,或全无血色 鉴别要点：舌体的胖瘦 机理:舌络失充 (二) 淡白色 实热证---鲜红而苔黄厚燥 阴虚证---鲜红而少苔、无苔或有裂纹。 意义 表现:鲜红色称红舌 鉴别要点：舌苔的厚薄 机理:血络充盈 (三) 红舌 表现: 较红色更深 内伤杂病 ------阴虚火旺 外感热病 ------热入营血 病机:血络充盈 鉴别:疾病的类别 意义 (四) 绛舌 寒证---- 淡紫、青紫而滑润 热证---- 红紫、绛紫而干枯 瘀血证-----有紫色瘀点、瘀斑 表现:较绛更