支气管舒张试验.ppt

关于支气管舒张试验 第1页，共23页，编辑于2022年，星期一 基本概念 气道可逆性 痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗 后缓解的现象。 气道可逆性的测定 通过支气管舒张试验/支气管扩张试验 支气管舒张试验 通过人工给予支气管舒张药物治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法 第2页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张试验药物 肾上腺素能β2受体激动剂 胆碱能M受体拮抗剂 茶碱 气道抗炎剂（糖皮质激素） 沙丁胺醇 异丙托溴胺 复方异丙托溴胺 第3页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张剂给药途径 吸入 口服 静脉注射 皮下注射 皮肤吸收 肛门给药 第4页，共23页，编辑于2022年，星期一 吸入方法 定量气雾吸入 u MDI u MDI＋储雾罐 干粉吸入 雾化吸入 u 射流雾化 u 超声雾化 第5页，共23页，编辑于2022年，星期一 定量气雾吸入(MDI)方法 摘下盖子， 摇晃吸入器 呼气至残气位 把吸入器放在嘴前，在开始用口吸气后，按下吸入器并继续缓慢深吸气 屏气10秒 第6页，共23页，编辑于2022年，星期一 定量气雾吸入(MDI)+储雾罐方法 MDI 储雾罐 病人含口 口含储雾罐，平静呼吸数次 第7页，共23页，编辑于2022年，星期一 雾化吸入法 射流雾化 氧动雾化 第8页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张剂吸入试验程序 1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率 第9页，共23页，编辑于2022年，星期一 变化率和变化值 肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值 肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值 第10页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张试验结果评价 阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标 第11页，共23页，编辑于2022年，星期一 其他指标的阳性诊断标准 指标 变化率 FEF25–75% 25 FEF50% 25 PEF 20 sGaw 35 第12页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张试验阴性的可能原因 轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药后气道舒张的程度较小 第13页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张试验阴性的可能原因 轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。 第14页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张试验阴性的可能原因 轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳，为保证药物的吸入，可采用雾化 第15页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张试验阴性的可能原因 轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 有时为明确了解支气管的可舒张性，常用较大剂量，如MDI吸入400mg沙丁胺醇 第16页，共23页，编辑于2022年，星期一 支气管舒张试验阴性的可能原因 轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感，可考虑改用其它支气管舒张剂再作检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。 第17页，共23页，编辑于2022年，星期一