FNH的鉴别诊断一览.ppt

肝脏局灶性结节性增生（FNH）的鉴别诊断 分型（组织学新分型） 典型FNH（80%）的三大特点 - 异常的结节结构 - 畸形血管 - 胆管增生 不典型FNH（20%） 往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 中央瘢痕在T2WI上呈稍高信号 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 FNH的鉴别诊断 富动脉血供病变 - 肝细胞癌 - 肝细胞腺瘤 - 海绵状血管瘤 具有中央纤维瘢痕的病变 - 纤维板层肝细胞癌 - 胆管细胞癌 - 海绵状血管瘤 FNH鉴别诊断（富血管原发病灶） FNH和HCC的鉴别 鉴别要点 肝硬化 均匀度 强化模式 包膜 瘢痕 脂肪变性 出血 FNH和海绵状血管瘤的鉴别 鉴别要点 中央瘢痕 强化模式 FNH鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶） FNH和FHCC的鉴别 鉴别要点 性别 均匀度 强化模式 包膜 瘢痕 FNH和具有纤维瘢痕血管瘤的鉴别 鉴别要点 信号 瘢痕 强化方式 鉴别诊断 FNH（典型） 腺瘤 血管瘤 HCC 临床特点 好发年轻女性，与服用避孕药无关 发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。 一般无症状，多见于30-50岁，女男 可有AFP↑ 大多有慢性肝病 T1W 等或稍低信号 稍高、等或稍低信号 较低信号 较低信号 T2W 等或稍高信号 等或稍高信号，有时信号不均 高信号，信号较均匀 稍高信号，巨块型信号不均 强化特点 快进，门脉期呈等信号，强化均匀 强化方式与FNH基本一致 慢进，病灶边缘向中心强化 快进快出 包膜 有假包膜 可有纤维性包膜 无包膜 可有纤维性包膜 中心瘢痕 星状瘢痕，延迟期有轻度强化 灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化 大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。 中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化。 GD-EOB-DTPA对FNH、FHCC的鉴别 FNH - 动脉期病灶明显强化呈高信号，门静脉期或延迟期病灶呈等或稍低信号 - 肝细胞特异期由于FNH 仍可摄取Gd-EOB-DTPA，所以表现为高信号或等信号，中央瘢痕表现为低信号 FHCC - 动脉期病灶明显均匀或不均匀强化， 门静脉期及延迟期造影剂廓清呈低信号（快进快出） - 肝细胞特异期由于大多数HCC 不能选择性地摄取吸收Gd-EOB-DTPA，病灶呈明显低信号，中央瘢痕持续低信号 平扫 动脉期 门脉期 延迟3min 延迟5min 延迟8min 延迟10min 肝实质期 FNH 平扫 动脉期 门脉期 延迟3min 延迟5min 延迟10min 延迟12min 肝实质期 FNH 平扫 动脉期 门脉期 延迟3min 延迟6min 延迟15min 肝实质期 FNH 平扫 动脉期 门脉期 肝实质期 FHCC 谢谢！