PICC维护与并发症处理.ppt

PICC维护与并发症的处理;;PICC的全称及定义;PICC导管的特点：;PICC适应症;PICC的优势;PICC穿刺静脉的选择;PICC护理;观 察;脉冲冲管;维 护 时 刻;治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体 前组速度快+后组速度慢的中间隔;冲管与封管（S-A-S-H）;冲管与封管;;维护注意事项;注射器型号的选用;维护注意事项;维护注意事项;留置过程中的观察;维护的主要内容;更换敷料; 置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 每周更换贴膜一次。 若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 更换贴膜方法?? （1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 （2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。 （3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。 顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘……;1;更换肝素帽;患者维护—日常生活;患者维护---自我检查;拔管指征;导管的拔除;留置期间并发症及处理;穿刺部位渗血、水肿;处理 加压止血； 加压敷料固定； 避免过度活动； 停服抗凝剂； 必要时给予止血剂。?;机械性静脉炎;预防 提高穿刺技巧；合理型号选择；避免直接碰触导管。 处理 立即处理； 休息抬高患肢； 避免剧烈活动； 冷、热湿敷：20分钟／次，4次／日； 轻微活动（握拳/松拳） 若三天后未见好转或更严重，应拔管。;化学性静脉炎;预防 确认导管尖端位置； 充分的血液稀释； 合理的药物稀释； 滤器的应用 处理 立即通知医生 拔管;细菌性静脉炎;处理 立即通知医生 根据成因处理 培养、抗生素应用 拔除导管或更换;血栓性静脉炎;穿刺点感染;处理 严格无菌技术 遵医嘱给予抗生素治疗 加强换药 细菌培养 必要时拔管;导管断裂;处理 体外部分断裂：修复导管 拔管 体内部分断裂： 快速反应处理 加压固定导管，用手按压导管远端的血管或立即于上臂腋部扎止血带，病人制动 确定位置 行静脉切开术，取出导管;导管移位;导管移位;导管阻塞;导管阻塞;拔管困难;拔管困难;尿激酶溶栓的方法;尿激酶溶栓的方法;溶栓方法示意图--1;溶栓方法示意图-2;溶栓方法示意图-3 ;溶栓方法示意图-4;溶栓方法示意图-5;溶栓治疗的观察;导管相关性血源感染;导管相关性血源感染;