护理---个案管理课件.ppt

乳腺癌病人历程 确定诊断 癌肿扩散检查 手术 肿瘤科治疗 康复 复诊 监察肿瘤复发 护士责任 教育 临床护理 连续性/过度期管理 财政管理 成效管理 心理社交管理 护理科研发展 病人对护士之意见要求 准确资讯 个人化支持 连续性护理 咨询 联络点 心理社交需要 1、身体问题--疲倦、脱发、伤口痛、淋巴水肿 2、心理问题--抑郁、紧张、自我形象改变、担心复发或死亡 3、家庭问题--婚姻、生育、性生活 4、社会问题--工作、失业、保险、交通、饮食、孩子照顾、家务处理 个案分享 35岁新移民女士，与丈夫及5个儿女同住（3、5、7、9、11） 怀孕35周发现左边乳房有肿块 低收入家庭，丈夫为厨师，每月入$11，000 教育程度低，病人完成小六，丈夫完全中一学业 曾在第一胎及第五胎有产后抑郁 个案分享 心理评估 HADS : A7 D2 怀孕37周引产 临床乳房检查：左乳房有3cm肿块 产后做乳房X光造影：L11H 3.2cm X光会议：肿瘤附近有钙化？（5cm），不适合做乳房肿块切除术 正电子扫描：无远端扩散 个案分享 安排做全乳切除手术 术后病理报告：Invasive ductal carcinoma, Grade 3,T2(37mm)N2a(6/22),ER-ve, PR-ve,CerbB2:score 3 辅助治疗：化学治疗，放射治疗，标靶治疗 总结 个案管理师是接受过个案管理训练的人员，负责与医师、医疗小组及病人协调沟通，订出某种特定疾病的治疗计划与目标，并确保病人在住院期间能如期完成其所需的检查治疗，以便在预定的期间内，达成期望的目标。个案管理师可以由医师、护理人员或其他医疗成员担任，他（她）必须是经验丰富的临床专家而且具高学历。 总结 乳腺癌个案管理包括收案、管案和结案三个过程。由评估、计划、实施和评价4个部分组成。 个案管理师对每一个新收个案进行评估， 对评估所获得的信息进行综合分析后，负责组织专家小组进行讨论，共同拟定病人的治疗护理计划。每个病人的治疗护理计划必须是在以循证医学为依据、以NCCN指南为指导下制定的最适合病人的个体化治疗方案。治疗护理计划制定后，个案管理师负责协助医生使病人更加清楚其病情及治疗护理计划，监督治疗护理计划执行情况，主动关怀病人，了解其治疗效果及副作用，讲解疾病及治疗相关知识，保证病人的治疗护理按计划执行。 备用工具资料 总结 个案管理师是接受过个案管理训练的人员，负责与医师、医疗小组及病人协调沟通，订出某种特定疾病的治疗计划与目标，并确保病人在住院期间能如期完成其所需的检查治疗，以便在预定的期间内，达成期望的目标。个案管理师可以由医师、护理人员或其他医疗成员担任，他（她）必须是经验丰富的临床专家而且具高学历。 个案分享 心理评估 HADS : A7 D2 怀孕37周引产 临床乳房检查：左乳房有3cm肿块 产后做乳房X光造影：L11H 3.2cm X光会议：肿瘤附近有钙化？（5cm），不适合做乳房肿块切除术 正电子扫描：无远端扩散 个案管理的定义 大多数评论者可能会认同广泛意义上的个案管理: “个案管理是通过管理者与患者定期地接触提供大量的持续性的照顾，为患者提供协调的有经纪模式的服务，个案管理的效果是那些没有实施个案管理的患者所未能想象得到的 (Orwin et al., 1994, p. 154) “ 以客户为中心服务模式，相连与病人的健康照顾、心理社会以及其它的服务 确保及时地协调应用健康支持服务，确保照顾的连续性，实时评估患者的需求和个人支持系统。 个案管理的结果 集中于两种类型的相关或结果变量： (1)患者，服务或评价问题。— 个案管理是如何促进患者享用照顾以及如何改善患者的情况的(Piette et al., 1990)。 (2)成本变数。— 集中于财政上的节省，通过减少病人使用服务而改善患者机能，例如缩短平均住院时间。 个案管理者 有效的个案管理者在连接患者与服务机构时承担着一个积极的、促进的角色。 个案管理者应能掌握所有相关的资源网络，以及能够动用小区资源。 个案管理者也应精于沟通交流和咨询的技巧。 倡导 是帮助病患者获取需要的物品、服务以及援助(例如医疗的、社会的、小区的、法律的、财政的以及其它的需求服务)的行动，尤其是当个人获取这些有困难时。 如情况许可，倡导应是建立及拼合服务支持，而不是片断式的机构合作 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 护理 - 个案管理  个案管理的概念 首次出现在20世纪早期，为护理和