PICC常见并发症及处理.ppt

  1. 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
;掌握;前 言;开展10余年 主要在国内大、中城市,发展不平衡,未完全形成规模 但越来越被重视。 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路和早产儿营养通路的建立,近来也用于危重患者、烧伤患者、颅脑损伤患者。 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 并发症出现的频次也有所增加。 ;须长期静脉输液 化疗 刺激外周静脉的药物 缺乏外周静脉通路 家庭病床的病人 早产儿;有上腔静脉梗阻 携带感染源,在未查出原因之前 乳腺癌术后患侧臂静脉(淋巴结清扫) 已接受放射性治疗 有严重的出血性疾病和凝血功能障碍 对导管材料过敏; 外周静脉通路条件不好的情况下才被迫选择PICC ;与医师沟通,充分了解患者静脉输液治疗的时间 根据患者输液时间的长短合理选择静脉输液通路 与患者进行有效沟通 早期运用PICC,可有效保护外周血管,更好地提 升护理品质 提倡主动静脉输液护理理念 ;临床案例分享;案例 1 :2例PICC导管感染 病人年龄分别为84岁,80岁,于置管后的40天及10天在输液过程中出现全身寒战、皮肤粘膜紫绀、呼吸急促,随后体温升高等症状,经过对症及抗感染治疗后症状消失,停止使用PICC管道,改用其它静脉输液方式后无类似症状发生,考虑此症状与PICC管道感染有关,分别拔管后做导管前端细菌培养,结果分别为肺炎克雷伯氏菌。 分析原因 与高龄及病人自身的状况有关:体质弱,免疫功能低下,抗感染能力差 与侵入性操作有关:操作不严,易将细菌在操作过程中带入血液循环 与无菌操作技术不规范有关:肝素帽和正压接头连接输液器时消毒不严 与输入药液配制过程中污染有关:将受污染的药液经PICC导管输入,细菌就会停留于导管内生长繁殖,引起相关性感染 --山西薛巧香,郝立新《2例PICC导管感染的原因分析及护理对策》 ; PICC并不是一项简单的护理技术操作,它代表的是从置管到完成治疗的整个过程,有较高的技术含量,理应受到护理人员的高度重视!;PICC常见并发症;与穿刺有关的并发症;送管不到位;送管易位;导管末端进入右心房或心室导致心律失常;误穿动脉或神经损伤;穿刺后常见并发症; 0级:无??床症状(体征); 1级:输液部位红,伴或不伴有疼 2级:输液部位疼痛,伴有发红和(或)水肿 3级:输液部位疼痛,伴有发红和(或)水肿,有条索状物生成,可触及条索状静脉 4级:输液部位疼痛,伴有发红和(或)水肿,有条索状物生成,可触及条索状静脉,长度大于2.5cm,有脓液流出 ; 红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛 硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬,触之有条索状感 坏死型:沿血管周围有较大范围肿胀形成,瘀斑至皮基层 闭锁型:经脉不通,逐步形成机化 ;发生率高达15.15% 常发生PICC置管后1w内,以穿刺后48-72h(3-5d)多见 好发于穿刺点上方8-10cm 是由于各种机械性刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应,属于急性无菌性炎症; 原因 1、选择导管的型号和血管的大小不当 2、导管置入困难 3、导管未达到预期的位置 3、穿刺侧肢体过度活动 处理 1、热敷或超短波治疗,2-4次/日 2、休息,抬高患肢,鼓励患者适度活动肢体 3、避免激烈运动 4、若三天后未见好转或更严重,应拔管 5、硫酸镁、金黄散外敷、喜辽妥软膏外涂 ; 预防 正确评估置管部位 合理选择置管的时机,化疗前2d 正确摆放置管体位 熟练掌握穿刺技巧 B超引导下置管,根据声像图动态了解导管尖端 的位置,使置管更为顺利 早期干预,防患于未然 ;血栓形成;原因 1、选择导管的型号和血管的大小不当,造成血管内膜损伤(导 管外周形成血栓) 2、穿刺时损伤血管的内膜(血管内膜形成) 3、封管的方法不规范,导致血栓形成 4、PICC导管较长又长期漂浮在血管中,会使血液形成涡流而产生微血栓 处理 1、暂停输液,热敷 2、尿激酶溶栓 3、成人导管4F、儿童3F ,定时测量臂围(若大于2cm ) 3、拔管;病变静脉区呈红肿索条状,明显疼痛和压痛, 局部皮温升高。急性炎症消散后, 索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着, 一般无全身症状。 ; PICC置管术后继发感染和败血症是最严重的并发症,发生率3%-10%。静脉导管的感染占医院感染的13%。 CDC导管感染的定义:导管入口处红肿、硬结、流脓。面积在2cm2内。 出现局部感染症状或有不明原因的

文档评论(0)

清风老月 + 关注
官方认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体阳春市惠兴图文设计有限公司
IP属地广东
统一社会信用代码/组织机构代码
91441781MA53BEWA2D

1亿VIP精品文档

相关文档