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2022-04-18 发布于河南
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河南省普通高中学生发展实践基地申报表.docx

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附件2 河南省普通高中学生发展实践基地申报表申报的基地名称基地专业大类学校全称法定代表人基地详细地址学校隶属部门隶属层级（相应栏打√）（）市属（）省属申报工作联系人联系电话预约联系人预约电话学生发展实践课程名称课程目标 1. 2. 3. 4. …… …… 申报单位自评情况（3000字以内，可附页。请对照基本申报条件，逐项填写相关内容。）负责人（签字）：单位（盖章）：年月日审核意见单位（盖章）：年月日