护理学基础知识点2.docx

皮肤感受器：冷觉感受器、温觉感受器、痛觉感受器。 2、持续用热 30~45 分钟或持续用冷 30~60 分钟会出现继发效应，适当时间为20~30 分钟。 3、冷、热疗法效果的影响因素：方式（湿冷热优于干冷热）、面积、时间、温度、部位、个体差异。 4、冷疗法目的：○1 减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；○2 减轻疼痛，适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等；○3 控制炎症扩散，适用于炎症早期（牙龈炎）；○4 降低体温，适用于高热、中暑。 5、冷疗法禁忌：○1 血液循环障碍—导致局部血液缺血缺氧而变性坏死；○2 慢性炎症或深部化脓病灶；○3 组织损伤、破裂—降低血液循环，增加组织损伤，影响伤口愈合；○4 对冷过敏；○5 冷疗禁忌部位 1）枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。2）心前区：会导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3） 腹部：易引起腹泻。4）足底：可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。○6 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。 6、高热降温冰袋放置在前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟），扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。 冰袋使用后 30 分钟需测体温，体温降至 39℃一下，应取下冰袋。 7、冰帽目的：头部降温，预防脑水肿。要维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以止防心室纤颤等并发症。 8、温水拭浴或乙醇拭浴水温：温水32~34℃,2/3 满或 30℃，25%~35%乙醇 200~300ml。冰袋置头部，热水袋置足底。头部置冰袋，以助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置足底，以促进足底血管扩张而减轻头部 充血，并使患者感到舒适。体温低于39℃时取下头部冰袋。胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴禁忌部位。新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。拭浴以轻拍（拍拭）方式进行，避免摩擦生热。 9、热疗法目的：○1 促进炎症的消散和局限。炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。○2 减轻疼痛，减轻肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致的疼痛。○3 减轻深部组织的充血；○4 保暖与舒适，适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。 10、热疗法禁忌：○1 未明确诊断的急性腹痛—引发腹膜炎；○2 面部危险三角区的感染—导致颅内感染和败血症；○3 各种脏器出血；○4 软组织损伤或扭伤的初期（48 小时内）—加重皮下出血、肿胀、疼痛；○5 其他：1）心、肝、肾功能不全者；2）皮肤湿疹；3）急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎；4）孕妇；5）金属移植 物部位；6）恶性病变部位；7）麻痹、感觉异常者慎用。 11、热水袋温度：成人 60~70℃，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50℃。 12、烤灯作用：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。一般灯距为30~50cm。 13、热湿敷水温为 50~60℃，手腕内侧试温不烫手为宜。面部热敷者应间隔30min 方可外出，以防感冒； 14、热水坐浴水温 40~45℃；适用于会阴部、肛门疾病及手术后，女性患者经期、妊娠后期、产后2 周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。温水浸泡水温43~46℃。 15、医院饮食分类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。 16、基本饮食分类：普食、软食、半流质、流质。○1 普通饮食用于消化功能正常；无饮食限制；体温正常；病情较轻或恢复期的患者；每日 3 餐。○2 软质饮食用于消化吸收功能差；咀嚼不便者；低热；消化道术后恢复期的患者；每日 3~4 餐。○3 半流质饮食用于口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者；每日5~6餐。○4 流质饮食用于口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者；只能短期使用。每日 6~7 餐。 17、治疗饮食分类：高热量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、高纤维素、少渣。 ○1 高热量饮食用于热能消耗较多的患者，如甲状腺功能亢进、高热、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足患者及产妇等；总热量约为 12.55MJ（3000kcal/d） ○2 高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等。蛋白供给量为1.5~2.0g/(d·kg)，总量不超过 120g/d。 ○3 低蛋白饮食用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者。蛋白质含量不超过 40g/d，视病情可减至 20~30g/d。肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物蛋白为主 ○4 低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病