护理安全(不良)事件报告制度及工作流程.docx

护理安全（不良）事件报告制度 为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。 一、不良事件定义 指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。 二、上报范围 可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。 濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。 三、上报程序 一般不良事件：当事人应立即口头报告科护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者 24 小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。 严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施， 将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过 6 小时。当事科室应在 6 小时内填报 《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。 护理不良事件发生后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 四、结果分析 不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。 五、免罚及奖励 对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。 对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。 对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。 发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节严重程度给予处理。 护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。 制定防范及整改措施提出处理意见封存、保管造成差错的各种药品、器械、相关记录等对发生的不良事件立即组织抢救 制定防范及整改措施 提出处理意见 封存、保管造成差错的各种药品、器械、相关记录等 对发生的不良事件立即组织抢救 护理安全（不良）事件处理流程 当事人发生护理不良事件及时报告科主任、护士长 当事人 发生护理不良事件及时报告科主任、护士长 护士长及时报告护理部，24 护士长 及时报告护理部，24 小时内上报书面报告 组织全科护士分析发生护理不良事件的原因 及时报告主管院长护理部组织护理专家进行讨论，制定防范及整改措施提出处理意见，上报医院事故鉴定委员会裁定 及时报告主管院长 护理部 组织护理专家进行讨论，制定防范及整改措施 提出处理意见，上报医院事故鉴定委员会裁定 事 事 件 经 过 护理不良事件上报表 原因分析 改进建议 日期： 科室： 报告人：