变应性鼻炎病历书写模板.pdf

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2022-04-20 发布于福建
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变应性鼻炎病历书写模板.pdf

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主诉：反复喷嚏、流清涕20余年。现病史：患者于20余年前因 “受凉”后出现阵发性喷嚏，流清水鼻涕，并感鼻塞，无涕中带血，无咳嗽咳痰，无发热畏寒，无胸闷心悸，无呼吸不畅，自服药物治疗（具体不详），当时病情有所缓解，之后反复发作，于晨起及遇冷风后加重，并感双侧鼻塞加重，偶有头昏及头沉感。现患者阵发性喷嚏，并有大量清水鼻涕，伴有头痛头昏，遇冷风后加重，影响患者生活质量。遂来我院就诊，门诊经检查后以“变应性鼻炎”收住入院治疗。患者自发病后神志清，精神好，无发热，无明显消瘦，饮食睡眠可，二便正常。既往史：9年前行“子宫全切术”。否认高血压、糖尿病、冠心病等