新生儿病房院内感染控制的的护理管理.ppt

Company Logo 新生儿病房院内感染控制的护理管理 医院感染----警钟长鸣 近年来，新生儿医院感染造成死亡的事件不断出现，在医疗领域和社会上造成强烈反响。卫生部对这些事件都进行了详细的调查并在全国进行了通报。 血的经验和教训告诉我们，忽视医院感染管理，所造成的医院名誉损失，对患儿的伤害，医疗费用的增加，医疗资源的浪 费等都时刻给我们敲着警钟。 由于新生儿抵抗力低,全身各组织、系统发育仍不完善,同时,由于新生儿刚脱离母体后,从清洁的内环境来到了一个复杂的外环境,其适应能力较差,所以在医院内易受感染。为了更好地打造新生儿绿色保护措施,我们对新生儿医院感染因素进行了分析,以便更好地加强医院感染的预防与控制管理,降低新生儿医院感染率,避免医院感染事件的发生。 新生儿----易感群体！ Contents 1. 院内感染主要危险因素 2. 新生儿医院感染病的特点 3. 预防院内感染的护理管理措施 一、新生儿院内感染的主要危险因素 1 医务人员因素 2 患儿本身因素 3 环境因素 1、医务人员因素 医务人员的手是造成院内感染的直接途径,因此,医务人员对于消毒隔离制度的执行以及对感染控制的认识直接关系到院内感染控制的效果。医务人员在无菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原则,接触患儿前后是否能够认真洗手,患儿使用的奶具是否清洗并消毒,均是院内感染的人为因素。 2、患儿本身因素 新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力低，易于感染。另外，新生儿中相当一部分是早产儿、低体重儿，他们的生长发育差，免疫力更低,更易感染；新生儿皮肤角质层较薄，易擦伤而致皮肤细菌感染。另一方面,由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，p H值较高，利于病原菌的生长。有研究表明:有侵袭性操作(插管) 的患儿感染率高于无侵袭性操作的患儿。由于侵袭性操作(如气管插管、吸痰等) 可使呼吸道黏膜功能降低，且易损伤呼吸道、消化道黏膜而增加感染机会。 3、环境因素 病室内有一些医疗仪器及固定装置,如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台等,污染的上述物品是造成交叉感染的途径之一。另外,病室通风换气不良,易造成空气污浊,空气污染也是新生儿院内感染的因素之一。 二、新生儿医院感染病的特点 感染的常见部位： 皮肤、口腔、呼吸道、消化道 特点 病原体的常见种类： 1、细菌感染：革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌如表皮葡萄球菌病是最常见的院内感染细菌，格兰阴性杆菌中假单细胞菌属是院内感染 常见细菌，此外、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌也是院内感染的常见细菌。 2、真菌感染：霉菌是引起NICU院内感染的第三种常见病菌，病死率为20%-40%。据报道，侵袭性霉菌感染已成为极低出生体重儿院内感染的主要原因。 三、新生儿院内感染的护理管理措施 1、领导重视，制订相关制度 3、严格无菌观念，严把医务人员洗手关 5、加强患儿物品的管理与基础护理 2、加强工作人员培训和考核 4、加强新生儿病房的消毒管理 6、减少侵袭性操作感染 7、做好生物监测 8、加强个例院内感染的隔离控制 1、领导重视，制订相关制度 医院感染管理是一项细而复杂的工作，其科学性和技术性较强，涉及面较广，是当前国内外医院管理中的一个重要课题。新生儿病房在医院感染科的领导下，要成立科内的感染质量控制小组，职责明确，根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》制订或健全科室医院感染制度和各项监控工作措施，使医院感染控制做到制度化和规范化。 2、加强工作人员的培训和考核 新进入新生儿科病房工作的人员，包括清洁工人，入科前均需进行医院感染知识的培训和考核，经考核合格后方可上岗。同时每年定期普及医院感染预防与控制知识，从而提高全体人员的素质，加强责任心，使他们充分认识到做好医院感染工作的重要性。 3、严格无菌观念，严把医务人员洗手关 （2）严格按照规定，工作人员在进行各种操作前后及接触患儿前后均应用消毒洗手液按洗手六部法认真洗手。每位患儿床单位均有手专用消毒液可再次进行手的消毒。 （1）进入新生儿病房 应更换拖鞋，洗手、戴口罩、帽子，穿短袖工作服,长袖将袖口挽至肘上，并将一切饰物取下。凡工作人员中有上呼吸道感染、化脓病灶、胃肠道疾病等传染性疾病者应暂离开新生儿病房，待康复后再返回工作。严格执行无菌技术操作原则。 4、加强新生儿病房的消毒管理 （1）新生儿生长发育与周围环境密切相关，所以需要有一个适宜的环境。新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在24～26 ℃,相对湿度55 %～65 % ,每日通风换气2次，每次30分钟，室内放置空气净化器，保持病室内空气清新。 （2）新生儿病房 内设一名专职消毒员,每日负责室内的消毒