(必备腹部超声.ppt

M 肾癌 BL 膀胱癌 * * * * 儿童胰腺回声等于肝脏，老年胰腺回声明显增强，不均质 * 胆囊结石伴胆固醇沉积 肝内胆管结石 肝内胆管结石 急性胆囊炎 胆囊长大 囊壁增厚 胆汁粘稠 可伴结石 急性胆囊炎伴结石 胆囊隆起样病变 胆囊癌 胰腺超声 正常胰腺超声表现 常见疾病： 炎症：急性、慢性胰腺炎，etc. 肿瘤：胰腺癌，etc. Company Logo 正常胰腺声像图 轮廓清晰，边缘整齐。 实质呈细密点状回声，分布均匀，回声强度略高于肝脏。 Company Logo 急性胰腺炎 胰腺实质不均匀改变，内部存在坏死组织。 Company Logo 急性胰腺炎，网膜囊积液伴坏死组织。 慢性胰腺炎 胰腺回声增强与减弱，胰管增粗、不规则，胰管内单发/多发强回声团（结石）。 Company Logo 慢性胰腺炎急性发作 胰腺肿大。 实质回声增强。 主胰管扩张伴结石。 门静脉血栓。 胰 腺 癌 声 像 图 胰腺形态失常伴弱回声团块。 脾脏超声应用 正常脾脏声像图。 常见脾脏病变： 脾脏肿大。 创伤：脾破裂﹡ 肿瘤：脉管瘤，淋巴瘤，转移癌，etc. 炎性肿块。 正常脾脏与脾肿大 脾脏肿大判断标准： 肋间厚度≥4.5cm 最大长径12cm（13cm）。 脾脏下缘位于肋缘线下（包括深吸气肋下可及）。 外伤性脾破裂 外伤性脾破裂 泌尿系统超声检查 肾脏的断面解剖结构 1 实质： 肾皮质 （ 肾小球 肾小管 肾柱 ） 髓质 （ 10~12肾锥体 ） 2 集合系统（肾窦） 肾盏 肾盂 肾血管 神经 淋巴管 脂肪 肾脏解剖 肝肾纵断面 右肝 右肾 足端 头端 上极 下极 正常肾脏声像图 移植肾及其血流 超声检查适应症  1 肾脏：结石﹡ 积水 肿瘤 结核 创伤 畸形 2 输尿管：结石﹡ 肿瘤﹡ 畸形 梗阻 3 膀胱： 肿瘤﹡ 炎症 结石 4 前列腺：增生 结石 肿瘤 肾结石 肾积水 肾结石、积水 膀胱结石 慢性膀胱炎，膀胱憩室伴结石 肾盂癌 肝脏血管 常规超声无法显示。 超声造影剂：“声诺维”---纯血池显影剂，超声造影增强模式反映微血管分布特征。 不同性质的肝脏病灶存在着不同的微血管分布特征。 肝脏微血管 肝脏FNH超声造影 肝脏常见疾病 肝脏弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝 肝脏占位病变：囊肿、脓肿、良性及恶性肿瘤 肝外伤 肝硬化超声应用 1 肝脏形态失常 2 肝表面不平滑 3 肝实质回声增粗 4 门脉高压征象 门静脉扩张 脾脏长大 腹水 侧支静脉开放 肝硬化、门静脉扩张 肝硬化，脐静脉开放 门静脉海绵样变 门静脉阻塞后，门静脉周围侧支循环形成原发性－先天门静脉发育畸形 继发性－继发于肝硬化、门静脉栓塞 单发性肝囊肿 多发性肝囊肿 肝脓肿（液化前） 肝脓肿（液化） 肝破裂，肝内血肿 肝脏血管瘤 肝脏血管瘤 肝脏血管瘤超声造影 原发性肝癌的超声应用 ① 肝内实性肿块 数目、位置、形态、回声、血流信号 ② 原发肝癌常合并肝硬化 ③ 肿块边缘血管受压、变形、栓塞 ④ 腹腔淋巴结转移 ⑤ 超声造影：快进快出，可作时间-强度定量分析。 肝 癌 （B型超声） 肝 癌 （彩色多普勒超声） 肝癌伴肝静脉栓塞 肝癌腹腔淋巴结转移 原发性肝癌超声造影 肝癌（超声造影.CT.病理） 肝脏转移癌（超声造影） 消化系统介入超声肝脏肿瘤射频消融术 肝癌高强度聚焦超声（HIFU）治疗 超声造影评价（治疗前后） 胆道系统超声 胆道超声检查适应症 胆道结石 胆道系统炎症 黄疸的鉴别诊断 胆道系统肿瘤 胆囊增生性病变 先天性胆道系统异常 胆道系统的术中超声 其它：胆道出血、胆道蛔虫、介入等 正常胆道声像图 1 胆囊 长径9cm 前后径3cm 壁厚2mm 2 肝内胆管 3 肝外胆管8mm 胆囊结石 1 强回声团 2 声影 3 移动 胆囊结石（充满） 腹部超声的临床和科研应用 四川大学华西医院超声科 林玲 副主任医师 将声学原理