【医学课件】外科引流管.pptVIP

外科引流管 引流管分类（根据安置难度与治疗作用） 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4小时评诂一次 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）——至少每班评估一次 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少每班评诂一次 引流管标识 外科患者手术中安置的导管由手术室护士在手术室标识，其余由病区护士标识 标注导管名称、留置时间、置管深度 避免标识对局部皮肤的损伤 标识粘帖位置:连接处上端 案例一 患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度），家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。 思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样的后果？ 吻合口漏 认识外科引流管 脑室引流管 安置目的： 脑室引流是将脑脊液及颅内的出血引流到体外，调节及控制颅内压的一种方法 拔管指征： 术后3—4日，脑水肿期已度过，试夹闭引流管24小时，脑脊液循环通畅 硬脑膜外引流 安置目的： 适用于各种开颅手术后，预防硬膜外血肿的发生 拔管指征 术后1—2天无引流液流出即可拔管 头皮下血浆引流管 胃肠减压、营养管 胃肠减压安置目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状 防止术后腹胀，减轻吻合口张力，防止吻合口漏，促进伤口愈合 进行胃肠道手术前准备 通过对吸出物性状和数量的判断，评估病情，协助诊断 颈部淋巴结清扫后伤口引流管 腋下术后伤口引流管 乳癌术后血浆引流管 胸腔引流管 胸腔引流管 安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征： 8小时内引流液少于50ml,无气体排出，X线检查肺已完全复张，脓胸病人每日引流液少于10ml。 “T”管 拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～3天即可拔出T管 腹腔引流管 三腔尿管 三腔尿管安置目的 膀胱冲洗，清洁膀胱 滴入药物，治疗某些膀胱疾病 盆腔手术后骶部引流管 腿部伤口引流管 案例二 患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00，病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？ 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口敷料情况、负压吸引情况 观察病员生命体征，倾听病员主诉 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好手术止血的准备 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录 各类引流管 拔管 防止 并发症 观察 记录 有效引流 妥善 固定 护理要点 外科常见引流管的护理 学习目标 掌握： 1、引流管护理的六大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类——高危、中危、低危 尿管属于低危导管吗？ * 胃肠减压不能接墙上负压。 * 胸腔引流瓶内必须用无菌生理盐水。 * * 工作服扣子扯脱引流管。 * 尿漏：年轻人抽，老年人注入。 * 腹水病人一晚上安三次尿管。活动性出血，量的不一定性：腹水1000,胸水800，色淡，有积液。家属不能倒，倒入量杯量。 * *