伤口换药术精解.pdf

伤口换药术精解 （内容来源于网络 ，医务部整理发布 ，仅供临床参考） 2021.08 目 录 一、换药概述3 二、换药前准备 5 三、常用药物选择 8 四、换药步骤 13 五、常见伤口的处理 16 六、辅料选择 19 七、处理技术 21 1 一、换药概述 恰 当 的换 药 能 够 减 轻 患 者 的痛 苦 ，不 当 的换 药 可 能 造 成 感 染 、创 口不 愈 合 等 严 重 后 果 。换 药有 着 一 整 套 严 格 规 范 操 作 ， 也 是 预 防术 后 手 术 切 口感 染 不 可 忽 略 的环 节 。今 天 早 读 将 全 面 解 析 换 药 ，值 得 学 习借 鉴 ！ 1、换 药 概 念 换 药 又 称 更 换 敷 料 ，包 括 检 查 伤 口、除去 脓 液 和 分 泌 物 、清 洁 伤 口及 覆 盖 敷 料 。是 预 防和 控 制 创 面 感 染 ，消 除妨 碍 伤 口愈 合 因素 ， 促 进 伤 口愈 合 的一 项 重 要 外 科 操 作 。 2、换 药 目的 1）观 察 伤 口情 况 ，作 相 应 处 理 ； 2）保 持 创 面 清 洁 ，清 除异物 ，通 畅 引流 ； 3）减 少 毒性 吸收及 刺 激 ； 4）湿 敷 促 进 伤 口愈 合 ； 5）包 扎 防止 伤 口受 损 和 外 来 感 染 。 总 的 目的 ：促 进 组 织 生 长 、伤 口愈 合 。 3、换 药 指 征 1）观 察 检 查 伤 口后 ； 2）拆 线 ，松 动 拔 除或 更 换 引流 物 ； 3）外 敷 料 被 脓 液 渗 液 浸 透 或 被 外 来 物 污 染 ； 1 23 / 4）特 殊 伤 口或 已经 出现 的伤 口感 染 、裂 开 。 4、 适 应 症 1）伤 口拆 线 ； 2）松 动 或 拔 除 引流 物 ； 3）伤 口有 出血 或 积 血 、渗 液 、脓 液 需 要 止 血 或 清 除者 ； 4）敷 料 松 脱 或 被 污 染 ； 5）打 开 敷 料 观 察 伤 口后 。 2 23 / 二、换药前准备 1、 充 分 了解 伤 口 1）创 面 的部 位 、大 小 、深 浅 ； 2）伤 腔 内填 塞 纱 布 的数 量 ； 3）引流 物 有 无 ，是 否 拔 除或 更 换 ；是 否 需 要 扩 创 或 冲 洗 ； 4）是 否 需 要 拆 线 或 缝 合 等 ； 准备 好 换 药 材 料 。对 病 人 精 神 状 态 ，全 身 状 况 及 换 药 过 程 中可 能 发 生 的情 况 ，均 应 详 细 了解 充 分 准备 。 2、 无 菌 准 备 1）换 药 时必 须 戴 好 帽子 口罩 ，换 药 前 后 要 洗 净双 手 ，防止 交 叉 感 染 ； 2）换 药应 按 一 定 顺 序 ：先 换 无 菌 伤 口或 拆 线 伤 口 ，后 换 感 染 伤 口 ；先 换 感 染 轻 的伤 口 ，后 换 感 染 重 或 有 脓 腔 的伤 口 ；先 换 一 般 感 染 伤 口 ，后 换 特 殊 感 染 伤 口 ； 3）对 有 高 度 传 染 性 疾 病 （如 破 伤 风 、气 性 坏 疽 及 绿 脓 杆 菌 感 染 等 ）的伤 口换 药 时 ，应 严 格 遵 守 隔离 要 求 ，医务 人 员应 穿 隔离衣 ， 使 用 后 的换 药 用 具 应 分 别 给 予处 理 ，换 下 的敷 料 应 予 以焚 毁 ，换 药后 ，医务 人 员 必 须 认 真 的消 毒 手 部 ； 4）接 触 伤 口的一 切 物 品均 应 先 经 过 灭 菌 处 理 ；换 下 的敷 料 和 用 过 的物 品必 须 放 到 指 定 地 点 ，不 得 乱 扔 ； 5）换 药 时准备 两 把 镊 子 ，一 把 夹 持 换 药碗 内无 菌物