医院感染预防与控制上 (1).pptx

医院感染预防与控制 医院感染控制工作的特点 医院感染控制工作贯穿医疗活动全过程，涉及多学科、多部门，需要全体医疗、护理、后勤等各类人员的共同参与。 医院感染控制的成效直接影响医疗质量和医疗安全。 主要内容 隔离 标准预防 医院感染 手卫生 环境监测 医疗废物 职业暴露 隔离 定义：将处于传染期内的病人，可疑传染病人、病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传染给他人的条件称之隔离 目的：切断传播途径，它是防止传染性疾病传播的重要措施，也是行之有效的方法 隔离预防技术：为了达到隔离的目的而实行的一系列设施和操作 隔离方法 建筑布局隔离 区域性隔离 病室隔离 床边隔离 关于三区两通道 三区： 清洁区的清洁 、污染区的污染、相对和绝对、不能忽略 二通道：洁污通道 医患通道；以隔离为目的、以诊疗为基础、以空间为前提 隔离规范之三区两通道 国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知 国卫办医函〔2020〕507号 一、进一步规范发热门诊建设和管理 （一）位置要求。发热门诊建设应当遵循“平战结合”的原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求同时，具有应对重大疫情的能力。发热门诊原则上应当为独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。 （二）分区设置。发热门诊应当满足“三区两通道”设置要求。清洁区主要包括医护休息区，应当有独立的出入口；缓冲区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备库房或冶疗准备室；污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区，医疗功能区应当充分利用信息化手段和自助便捷服务技术，设置自助挂号缴费机具等，实现患者自助服务，减少诊疗环节交叉感染的风险。 隔离方法 污染区要求： 此区域内要严格按消毒隔离措施作好随时消毒及终末消毒工作 工作人员进入污染区前需先在缓冲间根据病种需要加穿隔离衣，必要时要带口罩，手套等防护用具 污染区的任何物品未经消毒不能带到半污染区或清洁区。接触不同病种的病人时需要更换隔离衣并进行手卫生 穿隔离衣者一般不得进入半污染区，更不能进入清洁区 隔离方法 半污染区要求： 此区域应经常保持清洁，每日消毒1-2次 穿着隔离衣时不能在此区域内停留 污染物品原则上不能存放，必须存放时需用消毒剂就地消毒 隔离方法 清洁区要求： 此区域内病人不得入内 工作人员从污染区进入清洁区应将工作服脱下后进入 任何物品一旦发现有被污染的可能时应立即进行消毒处理 隔离标识 空气隔离(黄色标识) 飞沫隔离(粉色标识) 接触隔离(蓝色标识) 隔离标识 防护原则 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，接触上述物质者，必须采取防护施。 包括手卫生、以及根据可能的暴露程度选用手套、隔离衣、口罩、护目镜、防护面罩以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩 每次接触病人后立即进行手卫生。 标准预防措施 双向预防 在诊疗过程中， 应强调双向防护既要预防疾病从病人传播到医务人员，又要防止疾病从医务人员传播给病人。 对就诊的流感患者及陪护人员均应嘱其戴口罩，并进行咳嗽礼节的教育。 对疑似或确诊患者均应限制其外出，若外出检查时须戴外科口罩。 咳嗽礼仪 防 护 个人防护装备 防护注意事项 风险评估 针对本岗位诊疗工作评估感染暴露风险 低风险操作：间接接触患者，如：问诊、开处方等 中风险操作：直接接触患者，如：查体、注射、穿刺等 高风险操作：有气溶胶、体液暴露的接触，如：咽拭子采集、吸痰、口腔护理等 不同风险如何选择防护用品 低风险操作：工作服或加穿隔离衣、医用外科口罩、工作帽、手卫生 中风险操作：工作服并加穿隔离衣、医用外科口罩/医用防护口罩、工作帽、护目镜\面屏、手套、手卫生 高风险操作：防护服、隔离衣、医用防护口罩、工作帽、护目镜\面屏、双层手套、手卫生。 隔 离 衣 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品 根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣并选择隔离衣类型 隔离衣使用时机 经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者发生接触时 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患