多重耐药菌的防控课件.pptx

多重耐药菌的防控;内容;多重耐药菌的定义; ;泛耐药（XDR）：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 全耐药（PDR）：指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。 ;抗菌药物的分类;抗菌药物的分类;抗菌药物的分类;目前多重耐药菌的状况;我院检出前五位多重耐药菌; ;抗菌药物治疗前病原学送检率环比与同比;感染多重耐药菌的危害;发生多重耐药菌感染的危险因素（一）;发生多重耐药菌感染的危险因素（二）;医院多重耐药菌感染发生的常见部门;多重耐药菌感染和定植的防控措施;;5个时刻: 医务人员在接触患者前、实施清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后以及接触患者环境后 手卫生方式包括洗手和手消毒。当手部有肉眼可见的污染物时，应立即使用洗手液和流动水洗手，无可见污染物时推荐使用含醇类的速干手消毒剂进行擦手。 洗手或擦手时应采用七步揉搓法，擦手时双手搓揉时间不少于15s，腕部有污染时搓揉腕部，用洗手液和流动水洗手时间40～60s。;戴手套不能替代手卫生，在戴手套前和脱手套后应进行手卫生。? 手卫生设施是实施手卫生的保障，基本配置包括流动水洗手池、非手触式水龙头（在重点科室宜使用感应式水龙头）、洗手液、干手设施（干手纸巾较好）、含醇类速干手消毒剂等。设置手卫生设施时应遵循方便可及原则。 医疗机构应开展多种形式的手卫生宣传活动，提高医务人员手卫生意识与技能，开展手卫生检查与信息反馈，切实提高医务人员手卫生的依从性和正确率，执行《医务人员手卫生规范》。;MDRO感染/定植患者安置: 尽量单间安置,无单间时，可将相同患者安置同一房间。不应将MDRO感染/定植患者与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下者安置同一房间。主动筛查发现MDRO定植患者并采取有效隔离措施。隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示。? 隔离预防措施?:隔离房间诊疗用品应专人???用。对患者实施诊疗护理操作应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应执行手卫生。当执行有产生飞沫的操作时，有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物及造瘘管、造瘘袋时使用手套和隔离衣? 原则上应隔离至MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。;环境和设备清洁消毒原则 ： 遵循先清洁，再消毒原则；医疗器械处理。擦拭布巾、拖把、地巾的处理；医疗废物处置；患者出院或转往其他科室后处置。环境表面处置 常用环境和设备消毒方法 ：有效氯、二氧化氯、乙醇、季铵盐类、酸性氧化电位水、过氧乙酸、臭氧、紫外线灯、其他符合有关规范的消毒产品如消毒湿巾等。 环境和设备清洁消毒考核方法： 目测法、ATP检测法、荧光标记法 、考核环境清洁工作质量等;暴发调查：初步调查步骤包括初步评价、初步调查 暴发处置 当MDRO感染暴发且采取常规措施仍难以控制时，可以考虑暂时关闭病房（区） 发生MDRO医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，按《医院感染暴发报告及处理管理规范》的要求及时、准确报告;其他特殊防控措施: 包括去定植， 可采用含洗必泰的制剂进行擦浴； 若鼻腔定植MRSA，可使用黏膜用莫匹罗星去定植；对于其他部位，目前尚无有效去定植措施。去定植常在主动筛查之后进行。;加强抗菌药物的合理使用;加强抗菌药物的合理使用;多重耐药菌的治疗;病原菌;不同MDRO已有共识推荐的可以选用的抗菌药物;谢谢您的聆听！