鼻饲及胃肠减压技术.ppt

编辑课件 编辑课件 二、操作流程 脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要，告知注意事项 处理用物，规范洗手，脱口罩，做好记录（插管时间、插管过程、置管深度、鼻饲液种类及量、病人有无反应或引流量、颜色、性质等） 你好，再次告诉我你的名字。现在已成功置入鼻胃管，在胃管留置时间内你需要注意以下问题，每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，鼻饲液温度在38-40℃之间；每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免注入空气，引起腹胀；每次鼻饲前确定胃管刻度，确保胃管无脱出；每次鼻饲前应抽吸胃液，确定胃管在胃内，注入10-20ML温开水，润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁；每次鼻饲后注入10-20ML温开水，冲净胃管，防止鼻饲液积存管腔变质，造成胃肠炎或堵塞管腔；鼻饲后胃管反折，妥善固定，半卧位30-60分钟，防止食物反流，胃管脱出；每次鼻饲前需检查胃内潴留量，超过150ML，需暂停鼻饲或减缓鼻饲；若注入含大量VC的果汁，应与奶液分开，避免发生凝块，阻塞胃管；注入药物，应碾碎，温水完全溶解。 你好，再次告诉我你的名字。现在已成功置入鼻胃管，并连接一次性负压吸引器。在引流期间，你需要禁食禁水，引流量大时及时倾倒引流液，保持固定稳妥，避免脱管或引流管扭曲打折，吸引器放置位置应低于胃部，便于引流，准确记录引流量等 编辑课件 三、人文关怀 操作前向患者、家属交待操作目的 操作中与患者交流，安抚患者 操作动作轻巧细致 操作后向患者交待注意事项 编辑课件 插管的适应症 多种原因造成的无法经口进食需鼻饲者 清除胃内毒物，进行胃液检查 胃肠减压（急腹症有明显腹胀者、胃肠道梗阻者） 上消化道出血患者出血情况的观察和治疗 上消化道穿孔 腹部手术前准备 编辑课件 插管的禁忌症 严重颌面部损伤 近期食管腐蚀性损伤 食管梗阻 精神异常 极度不合作的患者 鼻咽部有癌肿或急性炎症 食管静脉曲张 编辑课件 小儿鼻胃管插管流程 编辑课件 一、准备质量 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩 将用物推至患儿床旁，核对姓名（不查看腕带不得分） 与家属说明目的、方法，取得家属的配合 注：用物同成人操作，在备用物过程中，检查物品质量，摆放治疗车 上，分区合理，便于操作 X床，XX，你是患者家属吗？告诉我患儿的名字好吗？我是患者的责任医生，根据患儿的病情，我需要与你商谈一下治疗方案。根据患儿病情需要、现在要为患者行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子注入患者每天所需要的营养及药物。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，我们会动作轻柔，尽可能一次插管插管。请你放心。 编辑课件 二、操作过程 摆好体位：仰卧位，头稍后仰 手电筒观测鼻腔后，选择通畅的一侧. 棉签沾温开水清洁鼻腔 快速手消毒 来，让宝宝平躺，头稍后仰，我检查一下宝宝的鼻腔。（用手电筒检查鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等。）确定插管侧鼻腔并用棉签沾温开水清洁鼻腔。用快速手消毒液洗手。 编辑课件 二、操作过程 打开鼻饲包，弯盘置于患儿头侧 治疗巾铺在患儿下颌至前胸 （人文关怀，注意保暖） 将温开水和5%葡萄糖倒入治疗碗内 （注意温度，分别置入两个治疗碗内） 编辑课件 二、操作过程 （注射器置于包内，石蜡油入弯盘，确定胃管型号及质量，打开入包内，压舌板入包内）注射器检查胃管是否通畅（表面光滑，封闭胃管远端） 测量插入长度（口诉前额发迹至剑突、长度） 石蜡棉球润滑胃管前段 一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入（向下、向后） 编辑课件 编辑课件 编辑课件 鼻饲及胃肠减压技术 胃插管术 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一种方法。 用于管饲食物或药物、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用。 为什么要插胃管 当昏迷、颈部疾患、吞咽困难、严重烧伤、癌症晚期或因手术的关系，无法经口进食水时，只要患者的胃部功能正常，可以考虑插管灌食方法，将食物以鼻饲的方式来提供病人的营养物质 胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生 编辑课件 鼻饲概念： 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 编辑课件 鼻饲的目的 对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。 编辑课件 适应症 不能由口进食者: 如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者 胃管特性 胃管全长120-125cm 上面有四个刻度 第一个刻度45cm 表示胃管达喷门 第二个刻度55cm 表示胃管进胃体 第三个刻