重大课题申请书.doc

PAGE PAGE 1 xx年度xx市xx科学 重大课题申请书 课 题 名 称______________________________________________ 课题负责人______________________________________________ 所 在 单 位______________________________________________ 填 表 日 期______________________________________________ xx市xx科学工作办公室 xx年xx月 申请人承诺： 我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，以本表为有约束力的协议，遵守xx市xx科学工作办公室的相关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。xx市xx科学工作办公室有权使用研究成果所有数据和资料。 申请人（签字） 年 月 日 填 表 说 明 一、申请书一律用计算机填写。 二、课题负责人只填写一人。 三、“课题组主要成员”限填5人以内。 四、申请书一式3份，A3纸打印，中缝装订，由所在单位科研管理机构审核后报送xx市xx科学工作办公室。 课题负责人基本情况 姓 名 出生年月 性别 学 历 专业职称 行政职务 工作单位 职务 电子邮件 移动电话 办公电话 研究专长 通讯地址 与本课题有关的近期研究成果 （近期研究成果应注明成果名称、成果形式、发表刊物或出版单位，发表或出版时间，要求填写内容真实准确） 近五年内已完成的省部级以上xx科学规划重点课题 二、课题研究计划 课题研究计划和时间安排（含调研计划）申请人可根据情况填充此表内容（字数1000字以内）。 三、课题组主要成员情况 姓名 工作单位 出生 年月 专业技术职务 近五年以来与申报课题 相关的代表性成果 本人签字 注：1.课题组主要成员指课题负责人之外的、实际承担研究任务的主要科研人员。 2.代表性成果须注明出版社、出版时间或刊名、刊期；内部研究报告注明报送单位时间。 四、研究经费概算 序号 经费开支科目 金额（万元） 1 2 3 4 5 6 7 合 计 五、所在单位审核意见 申 申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。 单位科研管理部门公章 单 位 公 章 年 月 日 年 月 日 六、市xx科学工作办公室意见 市xx科学工作办公室意见 公章 年 月 日