骨折患者的护理评估.pptVIP

手法复位 护理评估 （2）骨折的固定： 即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位、对线的情况下达到牢固愈合。固定是骨折愈合的关键 1）外固定 小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。 2）内固定 护理评估 石膏绷带固定法 牵引固定、夹板固定 手术切开固定法：外固定\内固定 护理评估 护理评估 防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬 （3）功能锻炼 恢复患肢功能的重要保证 * * * * * * * * * * 外科护理 骨折患者的护理评估 还记得上节介绍的这名受伤的患者吗？ 思考--对该患者进行正确的 护理评估 提出护理诊断 患者，男，50岁，因车祸致右侧胫腓骨骨折入院。入院后给予石膏固定，现病人诉右下肢疼痛剧烈，查体见:右下肢远端皮肤苍白，活动受限，远端动脉搏动未触及，体温38.5℃，血压95/65mmHg。 一、健康史 病 史 身体状况 二、并发症 早期并发症（重点） 晚期并发症 三、心理-社会状况 四、辅助检查 五、处理原则 护理评估 一、健康史 （一）病 史：受伤经过、急救处理措施、外力的性质、大小、方向、伤后肢体功能障碍情况、了解与骨折愈合有关的因素 护理评估 （二）身体状况 1.全身表现 休 克 体温异常? 合并损伤 2.局部表现 一般表现 特有体征 特有 局部肿胀与瘀斑、疼痛与压痛、功能障碍 护理评估 （1）局部畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 特有体征 注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊 护理评估 骨折后的畸形 护理评估 （一）早期并发症 1）休克 2）脂肪栓塞综合征 3）内脏器官损伤 4）血管神经损伤 5）骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征 二、并发症（重点） 护 理 评 估 肱骨髁上骨折 桡神经受损 垂 腕 * 骨筋膜室综合征 病因： 四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因 急性缺血而发生的病理改变。 关键词 骨筋膜室：是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成 症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速 处理：切开减压 好发：小腿和前臂闭合性骨折 骨筋膜室综合征 （二）晚期并发症 1）坠积性肺炎 2）压 疮 3）下肢深静脉血栓形成 4）感 染 5）缺血性骨坏死 6）缺血性肌挛缩 7）关节僵硬 8）损伤性骨化 9）创伤性关节炎 护理评估 爪形手 三、心理-社会状况 四、辅助检查 1. 实验室检查 了解骨折病人出血情况、是否合并感染以及泌尿系的损伤 2. 影像学检查 X线检查：骨折病人的首选检查。 CT扫描、MRI 护理评估 （五）处理原则 1. 现场急救：就地取材，妥善固定 护理评估 五、处理原则 2. 临床处理(骨折的三大治疗原则) 复位、固定、功能锻炼（康复治疗） 护理评估 （1）复位 （1）骨折复位：是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，是治疗骨折首要步骤，也是固定和康复治疗的基础 方法 1）闭合复位 2）切开复位 护理评估 * * * * * * * * * *