XXX工业大学单一来源采购项目申报表.doc

文件供上传附件使用，线上申请步骤：采购管理系统-姓名或工号登录-采购申请 XXX工业大学单一来源采购项目申报表 受理单编号： 合同编号： 承办单位 项目经办人 　 联系方式 项目名称 　 拟使用时间 　 经费来源 资金性质 财政资金 □ 预算金额 　 专户资金 □ 经费项目编号　 自筹资金 □ 承办单位（陈述单一来源的必要性及文件依据）： （注：提供清单及相关专家论证意见） 负责人（签名）： 年 月 日 业务归口部门： 负责人（签名）： 年 月 日 （注：实验教学及单台50万元以上设备归实验室与设备管理处，中小型工程归后勤管理处，其他项目不填） 经费归口部门： 负责人（签名）： 年 月 日 计财处： 采购预算：有 □ 无 □ 科研经费：是 □ 否 □ 负责人（签名）： 年 月 日 审计处： 负责人（签名）： 年 月 日 分管校领导（经费归口部门）： 校领导（签名）： 年 月 日 招标与政采中心： 确定采购方式 负责人（签名）： 年 月 日 50万元以下 校招标采购工作领导小组组长签批： 50—400万元 校长办公会审批： 400万元以上 党委会审批： 年 月 日 附件： 一、货物类申报模板（单台或批量预算金额30万元及以上设备核心产品需报不少于3个品牌，并附专家论证书） 序号 设备（项目）名称 品目编码 品牌型号 技术参数(详情描述) 制造商（产地） 进口设备（是或否） 进口设备品目编码 单位 数量 单价/元 总价/元 使用人 使用单位 1… 合计（大写）： 二、工程类申报模板（单项或批量10万元以上附校长办公会会议纪要及相关专家论证意见） 1、项目概况： 2、工程量清单： 序号 分项名称 数量 单位 单价 小计 技术及施工要求 备注 1… 合计（大写）： 三、服务类申报模板 1、项目概况 2、服务内容和标准要求 3、岗位设置、人员配备及要求 4、服务方案 四、专家论证意见模板 项目名称 项目实施的必要性论证意见： 项目承办单位负责人： 年 月 日 项目实施的可行性论证意见： 论证人签字： 年 月 日