毒蛇咬伤患者的护理.pptVIP

* * * * * 外科护理 毒蛇咬伤患者的护理 概述 毒蛇与无毒蛇的区别 毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙，与毒腺排毒导管相通，人被咬后留有大而深的牙痕。 无毒蛇头椭圆形，色彩不鲜明，无毒牙，牙痕小，成锯齿状。 蛇毒含有多种毒性蛋白质、多肽以及酶类。根据蛇毒性质及其对机体的作用可分为三类 神经毒素：可致呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪，如金环蛇、银环蛇。 概述 血液毒素：可致全身广泛性出血和溶血，甚至心力衰竭和肾衰竭，如竹叶青、五步蛇。 概述 混合毒素：兼有神经毒、血液毒的作用，但常以一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇。 概述 护理评估 （一）健康史 询问咬伤时间、部位、咬伤后的处理经过及蛇的形态，查看牙痕特点。 （二）身体状况 1.神经毒素类毒蛇咬伤 咬后1～6小时可出现头晕、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、四肢麻木、吞咽困难，胸闷、呼吸困难，最后呼吸、循环衰竭。伤口局部表现轻微。 护理评估 （二）身体状况 2.血液毒素类毒蛇咬伤 全身出血现象。伤口局部剧痛，出血不止。 3.混合毒素类毒蛇咬伤 兼有以上两者的表现。 护理评估 （三）处理原则 1.急救处理 （1）镇静：切勿惊慌奔跑，伤肢制动放低位置 （2）环形缚扎：伤口近心端5～10cm处，30分钟松解一次，每次1-2分钟。 护理评估 （三）处理原则 1.急救处理 （3）伤口冲洗、排毒：大量清水、20%肥皂水冲洗，再用3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾溶液溶液反复冲洗。 护理评估 （三）处理原则 1.急救处理 （3）伤口冲洗、排毒：挑开牙痕，扩大伤口，排出蛇毒，伤口内的毒牙应拔除。患肢下垂，用手逆行推挤使部分毒液排处，也可用吸乳器或拔火罐的方法将伤口内毒液吸出。血液毒素毒蛇咬伤禁忌切开，以防出血不止。 护理评估 （三）处理原则 1.急救处理 （4）局部冷敷：可减轻疼痛，减慢毒素的吸收，降低毒素中酶的活性。 护理评估 （三）处理原则 2.伤口处理 取胰蛋白酶2000～6000U加入0.05%普鲁卡因10～20ml, 封闭伤口外周或近侧，能够降解蛇毒。 ?用高渗盐水或1∶5000高锰酸钾溶液湿敷，利于消肿。 护理评估 3.全身治疗 （1）解毒治疗 蛇药 抗蛇毒血清 加快静脉输液，促使蛇毒从尿液排出。 护理评估 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *