骨折患者的护理.pptVIP

四、治疗配合 骨牵引 是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故又称直接牵引法 四、治疗配合 B A. 颈椎骨折颅骨牵引 B.肱骨干骨折尺骨鹰嘴牵引 C.股骨干骨折胫骨结节牵引 D.胫腓骨干骨折跟骨结节螺旋牵引 四、治疗配合 骨牵引 四、治疗配合 牵引的护理 1、知识讲解：凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，向患者说明牵引目的、实施牵引必要性及注意事 项，使患者主动配合。 2、患者准备：洗净患肢，局部备皮，根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 3、患肢观察：观察患肢血液循环，肢体感觉及活动情况，尤其是皮牵引患者，患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。 四、治疗配合 4、牵引效能观察 四、治疗配合 牵引的护理 4、牵引效能观察 四、治疗配合 牵引的护理 （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水疱、皮诊或溃疡，发现异常及时处理。 （7）保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。用75%乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。 4、牵引效能观察 四、治疗配合 牵引的护理 * * * * * * 外科护理 骨折患者的护理 还记得上节介绍的这名受伤的患者吗？ 思考-- 患者目前应如何处理 对患者进行正确的健康教育 患者，男，50岁，因车祸致右侧胫腓骨骨折入院。入院后给予石膏固定，现病人诉右下肢疼痛剧烈，查体见:右下肢远端皮肤苍白，活动受限，远端动脉搏动未触及，体温38.5℃，血压95/65mmHg。 目的是用简单而有效的方法抢救病人生命、保护患肢，安全而迅速地运送患者，以便使其尽快获得妥善的治疗。特别是多发性骨折、严重骨折，还要重视全身的情况的处理。  （1）抢救生命 （2）创口包扎 （3）妥善固定 （4）迅速转运 一、现场急救 创口包扎 迅速转运 妥善固定 抢救生命 首先抢救危及病人生命的紧急情况，如心跳呼吸停止、开放性气胸、休克、大出血、颅脑损伤等。 一、现场急救 可采用绷带加压包扎止血，合并大血管损伤时也可结扎止血带止血。露出伤口的骨折端不应轻易回纳，以免将污物带入伤口导致感染。使用止血带必须记录开始时间，每小时松开3-5min. （2）创口包扎 （4）迅速转运 （3）妥善固定 （1）抢救生命 一、现场急救 一、现场急救 避免搬运时加重软组织损伤；避免骨折端活动，减轻痛苦；便于运送。固定可利用树枝、木板等代替；可利用病人的躯干或肢体进行固定，如将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢与健侧捆绑在一起。 （2)创口包扎 （4）安全转运 （3）妥善固定 （1）抢救生命 一、现场急救 （2）创口包扎 （4）迅速转运 （3）妥善固定 （1）抢救生命 妥善固定后，迅速转运，对脊柱骨折者，应多人联合将病人平放于硬板上，并保持脊柱伸直，若为颈椎骨折，还应安排专人扶持头部。四肢骨折经固定后，可用普通担架运送。 1.体位 2.固定护理 3.预防并发症 4.加强营养：长期卧床导致病人骨质脱钙，应多饮水，预防泌尿道结石。 二、一般护理 1.生命体征：监测生命体征，防止休克发生 2.肢体端血运情况：注意疼痛，麻木，皮温颜色，远端脉搏情况 3.并发症：预防压疮，深静脉血栓，坠积性肺炎发生 原则：清创越早，效果越好。 三、病情观察 小夹板固定术病人的护理 牵引术病人的护理 石膏绷带固定术病人的护理 手术病人的护理 四、治疗配合 小夹板固定术病人的护理 四、治疗配合 （一）密切观察患肢情况 1.抬高患肢，观察肢体末梢血运。 2.检查夹板两端关节处的皮肤情况。 四、治疗配合 小夹板固定术病人的护理 3.对缺血肢体严禁按摩、热敷、理疗，防止增加局部代谢，加重组织缺血。 4.如并发症发生，立即处理。 5.观察有否移位，如移位者及时纠正 （二）调整小夹板松紧度 1、捆绑小夹板的绳带，在夹板上来回移动不超过1cm，两块夹板间能纳入一横指，说明夹板固定松紧适宜。应认真听取病人感受，发现问题随时调整。 2、如患肢肿胀、疼痛严重，要警惕肢体缺血痉挛和骨筋膜室综合症的发生。 四、治疗配合 小夹板固定术