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失禁性皮炎护理 * 小便失禁患者可使用接尿器来截留小便,避免小便长期浸润会阴部等皮肤。 可以停留尿管收集尿液,但容易造成尿路感染。 失禁性皮炎的定义 * 失禁性皮炎(IAD )是潮湿相关性皮肤损伤的一种,是由于皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵袭中,导致会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发亮、散布性红疹、表皮破损),严重时皮肤会产生糜烂及溃疡的问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等皮肤受损。 大便失禁 * 水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用。 粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌),易引起继发性感染。 危急重症病人失禁性皮炎 * 护理方面的原因 护理评估不到位,处理不准确 会阴清洗、隔离不到位,表皮、真皮受损害 使用纸尿裤包裹,不透气 不适当的清洗方法及反复擦拭,致机械性损伤。 失禁性皮炎预防 * 对于 失禁性皮炎,预防胜于治疗,发生的根本原因是皮肤长期各种有刺激性地排泄物,因此预防的重要措施就是减少皮肤长期接触刺激物,从根本上较少发生的几率。 谢谢您的聆听! 小草从地下探出头来,那是春天的眉毛吧? 早开的野花一朵两朵,那是春天的眼睛吧? 树木吐出点点嫩芽,那是春天的音符吧? 解冻的小溪叮叮咚咚,那是春天的琴声吧? * 失禁性皮炎预防及护理 ICU 邓贺文 主要内容 * 失禁性皮炎的定义 失禁性皮炎预防 失禁性皮炎护理 失禁性皮炎的定义 * 失禁性皮炎(IAD )是潮湿相关性皮肤损伤的一种,是由于皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵袭中,导致会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发亮、散布性红疹、表皮破损),严重时皮肤会产生糜烂及溃疡的问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等皮肤受损。 尿失禁 * 尿液PH值4.8-8.0,尿液中5%含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。 重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。 大便失禁 * 水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶,削弱了皮肤角质层的防护作用。 粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌(如假丝酵母菌),易引起继发性感染。 危急重症病人失禁性皮炎 * 疾病原因 大小便失禁、水样便 抗菌素大量应用导致菌群失调 不适当肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛 危急重症病人失禁性皮炎 * 护理方面的原因 护理评估不到位,处理不准确 会阴清洗、隔离不到位,表皮、真皮受损害 使用纸尿裤包裹,不透气 不适当的清洗方法及反复擦拭,致机械性损伤。 * 尿液,粪便 尿素↑PH↑细菌↑ 皮肤脆弱 皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓ 细菌过度滋生 皮肤感染 失禁性皮炎 失禁导致的问题 * 失禁是危急重症,昏迷及截瘫患者的常见症状 容易导致: 会阴部骶尾部等皮肤红斑,湿疹,糜烂,溃疡 潮湿引起不舒适,糜烂引起疼痛 不雅气味,污染环境 增加护理工作量,医疗成本增加 心理尴尬,失去自尊 失禁性皮炎预防 * 对于 失禁性皮炎,预防胜于治疗,发生的根本原因是皮肤长期各种有刺激性地排泄物,因此预防的重要措施就是减少皮肤长期接触刺激物,从根本上较少发生的几率。 失禁性皮炎预防 * 对失禁患者进行风险评估: 应用会阴评估量表对失禁患者进行评估,早起发现各种有发生 IAD 风险的患者,并给予足够程度的重视,严格交接班,提高护理人员对 IAD 的认知及重视程度,同时加强对患者及家属的健康教育。 失禁性皮炎预防 * 对失禁患者进行风险评估: 应用会阴评估量表对失禁患者进行评估,早起发现各种有发生 IAD 风险的患者,并给予足够程度的重视,严格交接班,提高护理人员对 IAD 的认知及重视程度,同时加强对患者及家属的健康教育。 选择合适的失禁性皮炎风险评估工具 * 会阴评估工具 评估项目 1分 2分 3分 刺激物类型 成型的粪便或尿液 软便混合或未混合尿液 水样便或尿液 刺激时间 床单/尿布Q8H 床单/尿布Q4H 床单/尿布Q2H 会阴皮肤状况 皮肤干净、完整 红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染 皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮炎 影响因素:低蛋白、感染、鼻饲营养或其他 0-1个影响因素 2个影响因素 3个以上影响因素 总共4-12,分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高。总分在4-6之间属于低危害群,7-12分属于高危险群。 皮肤状况评分工具 * 评估项目 分数 0 1 2 3 4 皮肤破损范围 无 小范围(小于20cm2) 中等范围(小于20-50cm2) 大范围(大于50cm2)
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