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建立医疗技术风险预警机制, 制定和完善医疗技术损害处置预案, 并
组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行
全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,采取相应措施,降低
风险。
医 院 医 疗 技 术 风 险 预 警 机 制 及 医 疗 技 术 损 害 处 理 预 案
一 , 建 立 院 长 负 责 制 , 由 主 管 院 长 主 抓 医 疗 技 术 风 险 工 作 ;
二 , 医 院 从 工 作 环 境 、 技 术 力 量 给 高 风 险 、 高 技 术 的 科 室 以 重 视 和 支 持 ;
三 , 对 高 风 险 的 外 科 、 妇 产 科 医 师 实 行 医 疗 技 术 准 入 制 度 , 不 经 批 准 的 人
员 不 允 许 从 事 高 风 险 的 医 疗 技 术 工 作 ; 严 格 执 行 手 术 分 级 制 度 。
四 , 严 格 执 行 新 技 术 新 业 务 准 入 制 度 , 坚 决 杜 绝 不 经 批 准 的 新 技 术 新 业 务
在 临 床 中 使 用 ;
五 , 建 立 “绿 色 通 道 ”, 对 抢 救 、 入 院 、 会 诊 等 实 行 规 范 化 管 理 , 注 重 患 者
抢 救 工 作 流 程 和 工 作 程 序 ;
六 ,对 急 危 重 患 者 实 行 科 主 任 负 责 制 ,对 需 要 全 院 会 诊 的 及 时 通 知 医 务 科 ,
由 医 务 科 集 中 院 内 外 专 家 会 诊 救 治 , 不 得 贻 误 患 者 病 情 ;
七 , 对 超 出 本 科 专 业 诊 治 范 围 的 患 者 应 及 时 请 相 关 专 业 会 诊 并 转 科 治 疗 ,
对 超 出 医 院 诊 治 范 围 的 患 者 及 时 转 院 治 疗 , 不 得 延 误 。
八 ,对 在 治 疗 过 程 中 ,出 现 严 重 诊 断 和 治 疗 问 题 、严 重 并 发 症 或 副 作 用 的 ,
应 立 即 由 科 主 任 组 织 积 极 抢 救 , 同 时 通 知 医 务 科 , 由 医 务 科 组 织 全 院 会 诊
指 定 下 一 步 救 治 方 案 ;
对 手 术 中 出 现 付 损 伤 或 需 要 二 次 以 上 手 术 者
一、目的:为了加强医院对医疗风险的管理和对重点环
节的监控,保障医疗安全,提高医疗质量,按照《医疗机构
管理条例》、 《医疗事故处理条例》等规定,结合本院实际,
制定本方案。
二、 适用范围:
适用于医院范围内所有医疗活动的预警和处置。重点包
括医院内新开展技术或项目,被评价为高风险技术服务或项
目,三级及以上重大手术或项目,重危、疑难及医疗争议病
例的预警和处置。
三、人员职责 :
科室质控小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量
监控、 风险处置、 缺陷整改等工作; 对医疗风险作定期总结,
跟踪评价;结果向医院领导及相关职能科室报告。
科室主任为预防、监控和处理医疗风险的第一责任人。
医务科是医院缺陷管理委员会的常设机构,接受科室医
疗风险的预警和报告,并作出相应反应。
医院缺陷管理委员会总体负责应对医疗风险的决策。对
发出预警的病例组织讨论,作出处置。
医疗质量管理委员会负责对出现缺陷的新技术项目行
使否决权。
医院的重点科室、新技术、新项目、疑难、危重、医疗
争议病例、重大手术等作为重点监控对象。
四、操作方法:
4 .1 各项技术在临床应用中必须严格执行现有各项医疗
规章制度和法律法规。特别强调充分尊重患者的知情权和选
择权,注意医疗安全,患者签署的所有文书应在病历档案中
妥善保管。
4 .2 新申报技术项目需按照《医疗技术项目管理方案》
要求纳入准入管理,并填写相应的记录。
4 .3 科室质控小组应纳入质控范围重点监控的内容:
高风险技术项目——现有达到或超过三级医院技术水
平的项目,三级及以上重大手术或项目;由医院学术管理委
员会评价为高风险技术的服务或项目。
高风险病例——重危、疑难病例,医疗争议病例。
高风险科室——急诊、手术科室、产房、重症监护室。
4 .4 高风险技术项目和高风险病例的动
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