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xxx工业大学继续教育学院
学生请假表
个人资料
姓 名
学 号
身份证号
联系电话
申请事项
请假原因
（附证明材料）
请假期限
自 年 月 日到 年 月 日
本人签名（手印）： 日期： 年 月 日
审批意见
函授站审批意见
签字（盖章）： 年 月 日
学校审批意见
签字（盖章）： 年 月 日
注：1、本表一式三份，其中xx工业大学继续教育学院学籍科，学生所在函授站及学生本人各执一份；
2、请假时间不超过两周，逾期不报到的学生，除因不可抗力等正当事由外，视为放弃入学资格。
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