慢性胃炎诊疗指南课件.ppt

治疗（三· 十）中医治疗：针刺 体针主穴中脘、内关、足三里、公孙。肝气犯胃者，加期门、太冲；寒邪客胃者，加神阙、梁丘；饮食伤胃者，加梁门、建里：湿热阻胃者，加内庭、厉兑；瘀血停胃者，加膈俞、血海；脾胃虚寒者，加神阙、气海、脾俞、胃俞；胃阴亏虚者，加胃俞、太溪、三阴交。实证针用泻法，虚证针用补法。寒邪客胃和脾胃虚寒者，加灸。 耳针取穴神门、胃、交感、十二指肠、肝、脾每次选用3～5穴，毫针轻中度刺激，也可用王不留行贴压。 治疗（三· 十一）中医治疗：推拿 用拇指在患者中脘穴、内关穴、足三里穴和至阳穴重压揉按，用力由轻至重，由重到轻，脘痛缓解后再按压5min。适用于胃脘痛诸证。 治疗（三· 十二）中医治疗：刮痧 在患者上脘、中脘、下脘部和胸骨柄及脊椎 两侧，用75％酒精消毒后，用汤匙或牛角梳由上往下刮动，重复20～30次，用力适度，以皮肤出现紫红色皮下出血点为度。适用于胃脘痛实证、热证。 治疗（三· 十三）中医治疗：熨敷 食盐适量炒热，乘热敷熨胃痛部位，民间用来治胃寒作痛。 备用工具资料 治疗（三· 十二）中医治疗：刮痧 在患者上脘、中脘、下脘部和胸骨柄及脊椎 两侧，用75％酒精消毒后，用汤匙或牛角梳由上往下刮动，重复20～30次，用力适度，以皮肤出现紫红色皮下出血点为度。适用于胃脘痛实证、热证。 治疗（三· 十）中医治疗：针刺 体针主穴中脘、内关、足三里、公孙。肝气犯胃者，加期门、太冲；寒邪客胃者，加神阙、梁丘；饮食伤胃者，加梁门、建里：湿热阻胃者，加内庭、厉兑；瘀血停胃者，加膈俞、血海；脾胃虚寒者，加神阙、气海、脾俞、胃俞；胃阴亏虚者，加胃俞、太溪、三阴交。实证针用泻法，虚证针用补法。寒邪客胃和脾胃虚寒者，加灸。 耳针取穴神门、胃、交感、十二指肠、肝、脾每次选用3～5穴，毫针轻中度刺激，也可用王不留行贴压。 发病机制 本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”等 范畴。 诊断依据 临床表现 理化检查 病理诊断 HP检测 临床表现（二、体征） 大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有消瘦、贫血。 病理组织学诊断（一）活检取材 用于临床，建议取2～3块(胃窦小弯1块及胃体小弯1块，或大弯加取1块)，用于研究取5块(胃窦2块取自距幽门2～3cm处的大弯和小弯；胃体2块取自距贲门8cm处的大弯和小弯，约距胃角近侧4cm；胃角1块)。内镜医师应向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料，以加强临床和病理的联系，取得更多反馈信息。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 慢性胃炎诊疗指南 徐芬 概念 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。 发病机制 本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”等 范畴。 类型 浅表性( 非萎缩性) 胃炎 萎缩性胃炎两大类 自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩) 特殊型胃炎 化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病等所致之胃炎 诊断依据 临床表现 理化检查 病理诊断 HP检测 临床表现（一、症状） 慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，多数表现为上胃肠道的消化不良症状，如上腹部饱张、无规律的隐痛、嗳气、胃灼热感、食欲减退、进食后上腹部不适加重等，少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。伴有胃黏膜糜烂时，大便潜血可呈阳性，呕血和黑便较为少见。部分患者可无症状。 临床表现（二、体征） 大多无明显体征，有时可有