生产性粉尘与尘肺 (2).pptVIP

（四）临床表现 (1) 症状体征 无特异性，症状的多少和轻重与病情不一定呈平行关系 (2) 肺功能改变 早期肺功能多正常，晚期以混合性通气功能障碍多见 * 第61页，共89页，编辑于2022年，星期日 （四）临床表现 (3) X线胸片表现－矽肺诊断、判断病情进展和评价治疗效果的客观依据 小阴影和大阴影 肺门改变 肺纹理改变 胸膜改变 肺气肿 * 第62页，共89页，编辑于2022年，星期日 矽肺的X线胸片表现-小阴影和大阴影 阴影类型 X线表现 病理基础 小阴影 (10mm) 圆形小阴影 　p (1.5mm) 　q (1.5-3.0mm) 　r (3.0-10mm) 圆形或近圆形，边缘整齐或不整齐，早期多分布在两肺中、下肺区，密集度低，随病情进展，直径增大，密集度增加，波及上肺区 若干个矽结节的重叠影 不规则小阴影 　s (1.5mm) 　t (1.5-3.0mm) 　u (3.0-10mm) 粗细、长短、形态不一的致密阴影，可互不相连，也可呈网状或蜂窝状 肺间质弥漫性纤维化 大阴影 (10mm) 多分布于两侧上肺区，对称，呈八字形，周围一般有带状灶周性肺气肿 团块型纤维化病变 * 第63页，共89页，编辑于2022年，星期日 矽肺的X线胸片表现 三期矽肺。胸片示右上和左上大阴影，密度较高，右上块影下方透亮区为局限性肺气肿 * 第64页，共89页，编辑于2022年，星期日 2．粉尘所致疾患 （1）局部刺激作用：上呼吸道、皮肤、粘膜、眼角膜等 （2）呼吸系统疾患 肺尘埃沉着病 （尘肺, pneumoconiosis） 粉尘沉着症（一般异物反应，危害不大，不属于法定职业病） 有机粉尘引起的肺部病变：棉尘病、职业性变态反应性肺泡炎等 呼吸系统肿瘤 粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等（工作有关疾病） （3）急慢性中毒 * 第29页，共89页，编辑于2022年，星期日 3．尘肺（pneumoconiosis） 定义：由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的以肺组织弥漫性、进行性纤维化为主的全身性疾病。 特征：肺内粉尘阻留伴胶原纤维增生，肺泡结构永久性破坏。 煤工的尘肺标本 * 第30页，共89页，编辑于2022年，星期日 呼吸系统的疾病 石棉肺 镉肺 硅肺 煤尘肺 正常肺 第31页，共89页，编辑于2022年，星期日 尘肺-不死的癌症 二期矽肺 煤工尘肺 * 第32页，共89页，编辑于2022年，星期日 导致尘肺病的罪魁祸首； 初期没有症状…….在接尘后数年甚至十几年后发病； 在体内导致的病变永不停止，病情逐步恶化……最终丧失劳动能力； 吸烟会加重病情； 世界上还没有医治尘肺病的方法; 唯一避免的方法就是不吸入或少吸入粉尘。 如果长期吸入呼吸性粉尘 典型煤肺病 * 第33页，共89页，编辑于2022年，星期日 尘肺按病因分为： 矽肺: 长期吸入含有游离二氧化硅粉尘。 硅酸盐肺:长期吸入含有结合型二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母等。 炭尘肺:长期吸入煤、石墨、碳墨、活性碳等。 金属尘肺：如铁尘、铝尘等。 混合性尘肺：含游离二氧化硅粉尘和其他粉尘（煤矽尘、铁矽尘）。 * 第34页，共89页，编辑于2022年，星期日 12种法定尘肺（2002年职业病目录） 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。 * 第35页，共89页，编辑于2022年，星期日 （六）粉尘危害控制 1．法律措施 2．组织措施 3.卫生保健措施 八字方针：革　水　密　风　护 管　教　查 * 第36页，共89页，编辑于2022年，星期日 1950年建矿，1965年前没有抓防尘。 结果：这15年进厂的职工全部得了矽肺，从1963开始出现病人死亡。从1966年到1983年：照料矽肺病人花920万元，今后13年内还要花780万元。前后30年相加，这个矿要为矽肺病人花去1700万元。超过全矿总投资约325万元。从1966年开始抓防尘，粉尘合格率达到94%。17年里防尘经费261万元，今后13年尚需180万，30年内共用防尘经费441万元。如果数百职工不患尘肺病，节约1700万元的照料费，这些职工还可创造1.12亿元的财富，相当于防尘经费的25倍。 * 第37页，共89页，编辑于2022年，星期日 法律措施 1956年：《关于防止厂、矿企业中矽尘危害的控制》 1958年：《工厂防止矽尘危害技术措施办法》 《矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法》 1979年：《工业企业设计卫生标准》对9种生产性粉尘的最高容许浓度作了规定，1983-1996年又增加了40项粉尘卫生标准。 1987年：《中华人民共和国尘肺防治条例》 《粉