抗动脉粥样硬化药物课件.ppt

由它引起的心脑血管病发病率与死亡率近年明显增加。 因而，抗动脉粥样硬化药的研究日益受到重视。 本章主要介绍调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类及保护动脉内皮药等。 脂蛋白可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。 因此，在药物治疗方面，凡能使LDL、VLDL、TC（总胆固醇）、TG、apo B降低，或使HDL、apo A 升高的药物都有抗动脉粥样硬化作用。 【药理作用】1. 抑制HMG-CoA还原酶，阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化；2. 使三酰甘油和VLDL下降，而HDL和apo A1增高，对Lp(a)则无影响。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 第四节 多烯脂肪酸类 是指有2个或2个以上不饱和键结构的脂肪酸，也称多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFAs)。根据第一个不饱和键位置不同，可分n-6、n-3二大类。 1.ω-3多价不饱和脂肪酸（α-亚麻油酸，alpha-linolenic acid, ALA） 如:20碳5稀酸（eicosapentaenoic acid,EPA）和22碳6稀酸（docosahexaenoic, DHA），含于鱼油（鱼、鲸等）和海洋生物藻及贝类等； 2.ω-6单价不饱和脂肪酸（亚油酸，linoleic acid，LA ） 如：20碳3烯酸和花生四烯酸等，植物油（玉米油、亚麻籽油和月见草油）含有较多。 人摄取长链PUFAs后，易结合到血浆磷脂、血细胞、血管壁及其他组织中，改变体内脂肪酸代谢。 实验表明，口服EPA、DHA或富含EPA与DHA的鱼油，可使血浆TG、VLDL明显下降，TC和LDL也下降，HDL有所升高。 并能抑制血小板集聚，使全血粘度下降，红细胞可变性增加，出血时间略有延长。长期服用n-3PUFAs，能预防动脉粥样硬化斑块形成，使斑块消退。 n-3PUFAs 也可使白细胞表面白三烯含量减少，血小板与血管内皮反应减弱，并能抑制血小板活化因子、血小板衍化生长因子的产生，可抑制移植血管增厚，有预防血管再造术后再更阻作用。 作用点：1.降低血三酰甘油、极低密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白；2. 抑制肝脏脂质和脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。 3.抑制脂质在肠道的吸收和胆汁酸的再吸收； 4. 增高高密度脂蛋白的作用。5. 抑制血小板功能、减少血栓形成。但是有些研究表明鱼油使低密度脂蛋白易于氧化。 第四节 保护动脉内皮药 机械、化学、细菌毒素等因素都可损伤血管内皮，改变其通透性，引起白细胞和血小板粘附，并释放各种活性因子，导致内皮进一步损伤，最终促使动脉粥样硬化斑块形成。 在动脉粥样硬化的发病过程中，血管内皮损伤起着重要的作用。所以保护血管内皮免受各种因子损伤，是抗动脉粥样硬化的重要措施。 如：硫酸多糖（polysaccharide sulfate）肝素（heparin）硫酸类肝素（heparan sulfate）硫酸软骨素A（chondroitin sulfate A）硫酸葡聚糖（dextran sulfate） 作用点：1.保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表面，防止血小板等有害因子的粘附；2. 抑制血管平滑肌增生；3. 预防血管狭窄。 到此结束谢谢！ 亚油酸 Linoleic Acid 【临床用途】 调血脂、抗动脉粥样硬化、降低胆固醇、降低甘油三酯，维持血脂代谢的平衡，并可减少胆固醇在血管壁上沉积。用于动脉粥样硬化性疾病的预防和治疗。 【用法】 口服0.2~0.4g/次，每日3次，饭后服。 【注意事项】 本品仅有轻度至中度降脂作用，不宜单独用于治疗明显的高脂血症。 返回 硫酸软骨素A （康得灵） Chondroitine Sulfate A 【临床用途】 对动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛有一定疗效。较大剂量下明显改善缺血性心电图改变，血脂亦有所降低。此外也用于关节痛、神经痛、偏头痛、链霉素所致听觉障碍及肝炎的辅助治疗。 【用法】 ⒈口服，每次360~600mg，每日3次。 ⒉肌肉注射，每次40mg，每日2次。疗程均为3个月。 返回 非诺贝特（苯酰降酯丙酯，普鲁脂芬）Fenofibrate 【临床用途】 显著降低胆固醇和甘油三