脑梗塞的个案护理PTT课件.ppt

5、保持大便通畅，避免用力排便 6、保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安。 【护理评价】 10月28日患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关注意事项。 临症护理 10月26日 【护理问题】（七）有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关 【预期目标】 病人无受伤 【护理措施】 1、加强对病人的看护，加护床头栏。 2、在床头挂醒目标识予以提醒，防止病人坠床。 3、转移周围的危险物品，必要时使用约束带予以保护。 4、指导患者家属做好陪护，注意安全防止意外发生。 5、做好心理护理，保持病人情绪稳定。 【护理评价】 11月10日病人无受伤。 临症护理 10月26日 【护理问题】（八）潜在并发症：脑疝 与脑梗 塞引起脑水肿，颅内压增高有关 【预期目标】 无脑疝发生 【护理措施】 1、密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。 2、避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便。 3、饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜。 4、控制摄入量，输液不宜太快。 5、若脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效和副作用。 【护理评价】 11月10日目前无脑疝发生。 出院指导 （1）嘱畅情志，调饮食，慎起居，避风寒。 （2）按医嘱服药，定时复诊。 （3）坚持康复训练，家属共同参与，可进行太极拳、八段锦的练习。 （4）节饮食，饮食宜益气活血通络之品，如：桃仁粥，黄芪白术瘦肉汤等。 （5）定期监测血压，注意血压变化，警惕中风先兆，如：头痛眩晕、肢体麻木或肌肉无故跳动，为中风先兆，应立即就诊。 备用工具资料 出院指导 （1）嘱畅情志，调饮食，慎起居，避风寒。 （2）按医嘱服药，定时复诊。 （3）坚持康复训练，家属共同参与，可进行太极拳、八段锦的练习。 （4）节饮食，饮食宜益气活血通络之品，如：桃仁粥，黄芪白术瘦肉汤等。 临症护理 10月26日 【护理问题】（八）潜在并发症：脑疝 与脑梗 塞引起脑水肿，颅内压增高有关 【预期目标】 无脑疝发生 【护理措施】 1、密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。 2、避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便。 3、饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜。 4、控制摄入量，输液不宜太快。 既往史 患者有高血压、脑梗死后遗症、中度贫血。 心理社会方面： 患者性格开朗，平和，能配合医护人员做好治疗及护理。 脑梗塞 脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。 临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。 2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。 3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 脑梗塞的个案护理 病人概况 患者梁世英，女，73岁，因右侧肢体乏力、言语不利半年余，加重半天，于2017年10月26日入院。患者半年前休息时出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。半天前，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅MRI示“左颞叶皮层新鲜腔隙性脑梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力2级，测生命体征：T:36.4度，P：78次/分，BP：140/80mmHg。 既往史 患者有高血压、脑梗死后遗症、中度贫血。 异常实验室和其他辅助检查结果 头颅MRI示：左颞叶皮层新鲜腔隙性脑梗塞灶。 血红蛋白值：84g/L。 心理社会方面：