儿童口腔医学课件 咬合诱导与乳牙拔除.docVIP

南方医科大学 教 案 2011 — 2012 学年 春 季学期 所在单位 第一临床医学院 系、教研室 口腔医学系 课程名称 儿童口腔医学 授课对象 口腔本科2008级 授课教师 许良 职 称 讲师 教材名称 儿童口腔医学 南方医科大学教案首页 授课题目 咬合诱导及乳牙拔除 授课形式 理论课 授课时间 2012年4月 授课学时 2学时 教学目的 与 要 求 掌握：1、咬合诱导的概念与内涵 2、各种间隙保持器的适应征 3、各种牙拔除术的适应征及禁忌症 熟悉：1、各种牙拔除术的方法 2、咬合诱导的影响因素 了解：前后牙反合的病因及措施 基本内容 1、咬合诱导的内容 2、各种牙拔除术 重 点 难 点 重点：咬合诱导的概念与内涵 难点：咬合诱导的影响因素及治疗原则 主要教学 媒 体 多媒体幻灯 主 要 外 语 词 汇 Occlusive guidance Space maintainer 有关本内容的新进展 主要参考资料或相关网站 儿童口腔医学 第三版 人民卫生出版社 石四箴 主编 2008年 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 课程内容 第一部分：乳牙解剖形态与组织结构特点 本课内容： 咬合诱导的概念 影响咬合发育紊乱的因素 乳牙早失和间隙管理 乳牙早失和间隙管理 咬合诱导的概念 Occlusive guidance 在儿童生长发育时期，针对颅面和牙齿的不断变化，采取预防、阻断和矫治的方法，引导牙、颌向正常的生理位置生长发育，最终建立协调的牙合关系的过程。 与正畸的辨证统一 分类:广义、狭义 二、影响咬合发育紊乱的因素 1、龋齿对合发育的影响 乳牙的邻面、合面龋坏 乳牙牙髓病、根尖周病 乳牙早失 6龋坏 颌骨发育不足 2、牙齿发育异常对合发育的影响 多生牙 乳牙滞留 先天缺牙 牙齿形态异常 低位乳牙 6异位萌出 正中间隙 3、口腔不良习惯 持续的时间、发生的频率、作用的强度 吮指 吐舌 异常唇习惯 口呼吸 夜磨牙 偏侧咀嚼 治疗时机？ 认识到本能的影响 对因护理 心理疏导——目的、方法 根据孩子破除习惯的意愿：咨询辅导 提醒治疗 奖励方法 辅助治疗 夜磨牙原因 局部因素：合干扰、充填物过高、口腔刺激 全身因素：肠道寄生虫、亚临床营养不良、过敏、内分泌疾病 心理因素：性格紊乱（尤脑瘫或严重弱智） 、压力过大 三、乳牙早失和间隙管理 Space maintainer 由于各种原因导致乳牙和恒牙过早丧失的病例，保持早失牙齿所占的近远中距离和合龈向的高度之过程，称为保持间隙，为此目的而使用的装置称为间隙保持器。 乳牙早失的原因 严重龋病、牙髓病、根尖周病 恒牙异位萌出 外伤 先天缺失 间隙保持器需考虑的有关因素 乳牙早失 儿童的牙龄 恒牙胚的发育情况 早失的部位 牙量与骨量的关系 恒牙早失 侧方牙群的替换顺序 上颌 4 – 3 – 5 下颌 3 – 4 – 5 间隙保持器应具备的条件 取得患儿及家长理解、配合 能保持间隙远中距离 能保持合间距离、恢复咀嚼发音功能 不妨碍牙齿萌出、牙弓及牙槽骨正常发育 不引起邻牙龋坏、牙周黏膜病等 制作及调整简单 间隙保持器的类型 半固定式： 远中导板间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器: 较少应用 固定式： 舌弓式 Nance 腭弓式 活动式间隙保持器 远中导板间隙保持器 适用于：E早失，6尚未萌出或萌出中。 全冠/带环 丝圈式间隙保持器 单侧D早失 单侧E早失，而6已萌出至合适高位 拆除远中导板式间隙保持器后 双侧D和/或E缺失 充填式间隙保持器 适用于：单个乳磨牙早失，邻牙存在缺牙侧邻面龋， 且龋坏波及牙髓需作根管治疗者 固定式间隙保持器 双侧缺牙（注意恒下前牙萌出情况） 一侧缺牙较多， 活动间隙保持器不能合作的患儿 活动式间隙保持器 多个乳牙早