临床常用化验单解读PPT课件.pptVIP

1 临床常用化验单解读 2 血常规结果解读 尿常规结果解读 肝功能结果解读 肾功能结果解读 心肌酶结果解读 其它结果解读 3 1．白细胞增高 ： ①急性感染： ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏： ③急性大出血： ④急性中毒： ⑤肿瘤性增高： 4 5 2．白细胞减低 ①某些感染： ②某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ③慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 ⑤脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大 6 1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。 2.病理性增高: ①相对性增高：常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入量显著不足的患者； ②绝对性增高：与组织缺氧有关 ③真性红细胞增多症：红细胞可达（7～10）×1012/L。 生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。 病理性减低： ①红细胞减低所致的贫血：骨髓造血功能衰竭，等伴发的贫血；②因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。③失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。 7 8 红细胞平均指数 临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的形态学分类依据 表1 贫血的红细胞形态学分类 贫血类型 M C V M C H M C H C 常见原因或疾病 正细胞贫血 正常 正常 正常 急性失血性贫血、某 些溶血性贫血 大细胞贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏或利 用不良的贫血 单纯小细胞贫血 减低 减低 正常 慢性感染、慢性肝肾疾 病贫血 小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫 血、慢性失血性贫血 1.血小板数增高: ①一过性增高，见于急性大出血及溶血之后 ②持续性增高，见于真性红细胞增多症、出血 性血小板增多症； ③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。 9 血小板数减少 : ①血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病 ②血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时 ③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等 10 干化学分析法 白细胞：粒细胞中的酯酶－吲哚酚酯 亚硝酸盐： PH 蛋白尿：尿白蛋白 葡萄糖：特异的葡萄糖氧化酶法 尿胆原、胆红素：重氮反应 隐血、红细胞：亚铁血红素－过氧化氢 12 13 优点： 定性检测 简便 快速 可用于粗筛检查 尿糖 假阳性：双氧水 假阴性：大剂量青霉素、长期服用左旋多巴、高比重（1.020）、VitC（ 750mg/dL） 酮体：笨丙酮尿症、服用左旋多巴、头孢等造成假阳性 14 尿红细胞 灵敏度和精确度最高 假阳性：尿路感染、肌红蛋白、漂白粉、双氧水、 不耐热酶 假阴性：高比重（1.02