儿童口腔医学课件 儿童牙外伤及其他常见病.docVIP

南方医科大学 教 案 2009 — 2010 学年 秋 季学期 所在单位 第一临床医学院 系、教研室 口腔医学系 课程名称 儿童口腔医学 授课对象 口腔本科2006年级 授课教师 徐稳安 职 称 讲师 教材名称 儿童口腔医学 南方医科大学教案首页 授课题目 儿童牙外伤及其他常见病 授课形式 理论课 授课时间 2010年01月08日 星期五 授课学时 2学时 教学目的 与 要 求 掌握：1、儿童牙外伤临床分型 2、儿童牙外伤治疗原则 熟悉：1、外伤牙临床表现 2、儿童牙周组织特点 3、儿童萌出性牙龈炎、不洁性龈炎的临床特点及治疗 4、儿童常见粘膜病的治疗原则 了解：1、外伤牙的追踪和预后评估 2、儿童牙周病的临床特征 基本内容 1.儿童牙外伤的临床分型和治疗 2.儿童常见牙周组织疾病的治疗 3.儿童常见粘膜病的治疗 重 点 难 点 重点：儿童牙外伤的分类和治疗原则 主要教学 媒 体 多媒体幻灯 主 要 外 语 词 汇 Concussion，Replantation，Crown Fracture，Root Fracture Crown-root Fracture 有关本内容的新进展 主要参考资料或相关网站 儿童口腔医学 第三版 人民卫生出版社 石四箴 主编 2008年 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 课程内容 1.儿童牙外伤的临床分型和治疗 2.儿童常见牙周组织疾病的治疗 3.儿童常见粘膜病的治疗 课程要求 掌握：1、儿童牙外伤临床分型 2、儿童牙外伤治疗原则 熟悉：1、外伤牙临床表现 2、儿童牙周组织特点 3、儿童萌出性牙龈炎、不洁性龈炎的临床特点及治疗 4、儿童常见粘膜病的治疗原则 了解：1、外伤牙的追踪和预后评估 2、儿童牙周病的临床特征 牙外伤的病史 年龄、性别 外伤原因、时间、地点、受伤状况、自觉症状 外伤后做过何种处理 既往史，全身状况（要询问是否有头晕、恶心、呕吐等症状） 外伤牙临床检查 1、检查顺序：由外到内 2、X线检查 观察内容： 牙冠、牙根有无折断及其状态 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 牙周组织情况（牙周膜间隙） 邻牙、牙胚的情况 牙根形成与吸收情况 乳牙与继承恒牙关系 陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式 牙外伤分类方法 1、Andreasen牙外伤分类 2、Ellis分类 3、李宏毅分类 牙外伤的治疗 一、牙齿震荡 (Concussion) 1、临床表现和病理变化 牙周组织损伤 牙髓组织损伤 牙体组织损伤 2、治疗 消除咬合创伤 减少或避免不良刺激 预防感染 釉质裂纹的处理 定期追踪复查牙髓状态 二、牙齿折断 (Tooth Fracture) 1、牙冠折断 (Crown Fracture) 单纯釉质折断 釉质折断暴露牙本质 冠折露髓 间接盖髓术 生理盐水或2％氯亚明清洁牙齿断面 Dycal等氢氧化钙制剂护髓 松动明显时可先用光固化玻璃离子或复合 体暂时覆盖断面 松动不明显时或松动消失后可用复合树脂 充填修复牙冠 松动明显——全牙列牙合垫 直接盖髓术 活髓切断术 去除冠髓，保留根髓 1.局部麻醉 2.常规消毒铺巾 3.清洁牙齿折断面（可用生理盐水） 4.高速涡轮手机和球钻揭髓顶，操作中注意冷却降温，尽量减少对牙髓的刺激 5.用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓，直视下观察牙髓状况，帮助再次确诊牙髓的炎症范围 6.去净冠髓后用生理盐水充分冲洗 7.用盖髓剂覆盖牙髓断面，切忌将盖髓剂加压放入牙髓 8.氧化锌＋水门汀双层垫底，充填 根管治疗术 断冠粘接术 应医嘱勿用患牙咬硬物，一旦脱落，再次粘接，脱落率会增加 成年后需改行其它永久性修复方法 牙齿移位 (Displacement) 牙齿挫入（Intrusion） 牙齿侧向移位（Lateral Luxation）和部分脱出（Part Extrusion） 牙齿完全脱出 （Total Extrusion） 牙根未发育完成：观察牙齿自行萌出； 发现有根尖透影或炎症性牙根吸收时，立即拔除感染牙髓，并用氢氧化钙糊剂根充 牙再植（Replantation） 15~30分钟内再植成功率最高 牙齿储存：生理盐水，平衡液，组织培养液，牛奶，唾液。唾液条件下储存时间不应超过2小时 清洁患牙：生理盐水冲洗或生理盐水